Inleiding richtlijn de ziekte van Parkinson - Medisch Contact

In een economische analyse is beoordeeld wat de gevolgen zijn van de inzet van meer
Parkinsonverpleegkundigen in de zorg voor Parkinson. Hierbij lag de nadruk op de laatste twee
functies van de Parkinsonverpleegkundige. Het uitgangspunt daarbij was steeds dat de
Parkinsonverpleegkundige daarnaast tijd vrij hield voor coördinerende en voorlichtende taken.
Er zijn een aantal mogelijkheden onderzocht. De zorg van een Parkinsonverpleegkundige kan
volledig complementair zijn aan die van de medisch specialist / huisarts, of gedeeltelijk de zorg
die nu geleverd wordt door de medisch specialist vervangen. De keuzes hierin bepalen de
behoefte aan Parkinsonverpleegkundigen, de kosteneffectiviteit en de budget impact.
Scenario analyses voor de inzet van Parkinsonverpleegkundigen in de zorg laten zien dat deze
zorg kosteneffectief kan zijn, mits de kwaliteit van leven van patiënten verbetert (zie de
Economische Evaluatie in Bijlage C). Voor dit laatste is echter (nog) weinig harde evidentie te
vinden in de bestaande literatuur. Dit komt doordat het aantal studies naar de effecten van de
inzet van een Parkinsonverpleegkundige heel beperkt is en de rol van de
Parkinsonverpleegkundige in de landen waar de studies zijn uitgevoerd (o.a. Groot Brittannië)
duidelijk verschilt met de beoogde rol van de Parkinsonverpleegkundige in Nederland.
De werkgroep ziet een duidelijk coördinerende, signalerende, voorlichtende, screenende en
begeleidende rol voor de Parkinsonverpleegkundige, die daarmee een deel van het consult van
de medisch specialist vervangt. De gedeeltelijke vervanging van consulten door de medisch
specialist betekent niet vanzelfsprekend een kostenbesparing, omdat verpleegkundigen
gemiddeld meer tijd per patiënt besteden (zie Bijlage C). Die extra tijd besteden zij onder andere
aan aspecten van de ziekte waar de medisch specialist veelal nu niet aan toekomt.
Wanneer de Parkinsonverpleegkundige per patiënt 2 consulten per jaar overneemt van de
medisch specialist, ongeveer 20 minuten extra tijd steekt in aanvullende consultatie en nog eens
20 minuten telefonische ondersteuning biedt is de inzet van de Parkinsonverpleegkundige
kostenneutraal. Dat wil zeggen, in dat geval kan er meer contacttijd per patiënt zijn, bij gelijke
kosten. Landelijk zou dit de inzet vergen van 15 tot 30 extra Parkinsonverpleegkundigen, dat wil
zeggen 20% tot 30% meer dan er nu werkzaam zijn (zie Bijlage C).
Alles overwegend is de werkgroep van mening dat elke patiënt met de ZvP minimaal eenmaal
verwezen moet worden naar een Parkinsonverpleegkundige. In samenspraak met de patiënt
kan vervolgens besloten worden wat voor vervolg wordt gegeven aan deze specialistische
verpleegkundige zorg. De Parkinsonverpleegkundige dient goed bereikbaar te zijn voor de
patiënt en ziet erop toe dat de patiënt, indien noodzakelijk, thuis bezocht kan worden voor het
ontvangen van specialistische verpleegkundige zorg.
Aanbeveling
De behandelend specialist verwijst elke patiënt met de ZvP waarvan de zorg gecoördineerd
wordt door een andere zorgverlener dan de Parkinsonverpleegkundige minimaal éénmaal naar
een Parkinsonverpleegkundige.
Er is behoefte aan meer Parkinsonverpleegkundigen dan nu in Nederland beschikbaar zijn, om
de zorg zoals gewenst te kunnen verlenen.
De taken en verantwoordelijkheden van de Parkinsonverpleegkundige zijn omschreven in Deel
IV, „Transmurale netwerkbeschrijving‟ (aanbevelingen 6-4 ad 3).
123