Inleiding richtlijn de ziekte van Parkinson - Medisch Contact

Patiënten met de ZvP met een verdenking op cognitieve achteruitgang dienen onderzocht te
worden door de behandelend specialist met behulp van een eenvoudige screening van de vier
hoofddomeinen van cognitie: geheugen, aandacht, visuospatiële functies en executieve
vaardigheden (voor praktische aanwijzingen zie tekst onder bovenstaande paragraaf „Dementie
bij de ZvP‟).
Een volledig neuropsychologisch onderzoek door een klinisch neuropsycholoog dient alleen
door de behandelend specialist te worden aangevraagd, indien evidente klinische klachten
aanwezig zijn terwijl de screening geen duidelijke afwijkingen laat zien, of indien diagnostische
twijfel bestaat over de differentiële diagnose (d.w.z. ZvP versus een atypisch parkinsonisme).
Indien sprake is van cognitieve achteruitgang dient de behandelend specialist onderzoek in te
zetten naar alle potentieel behandelbare aandoeningen die de cognitieve achteruitgang (mede)
kunnen veroorzaken. Hierbij dient hij gebruik te maken van beeldvorming en aanvullend
laboratorium onderzoek, conform de CBO richtlijn „diagnostiek en medicamenteuze behandeling
van dementie‟. 101
Depressieschalen die gebruikt kunnen worden bij de diagnostiek van depressie bij een patiënt
met de ZvP zijn de:
Hamilton Depression Scale;
Montgomery-Åsberg- Depression Rating Scale;
Beck Depression Inventory;
Geriatric Depression Scale.
Het wordt aanbevolen om de patiënt met de ZvP bij de diagnostiek van depressie in de „ON‟-
fase te zien.
Indien diagnostische twijfel bestaat of indien zich moeilijkheden bij de behandeling van
depressie voordoen, dient een psychiater te worden geconsulteerd.
51