Inleiding richtlijn de ziekte van Parkinson - Medisch Contact
Inleiding richtlijn de ziekte van Parkinson - Medisch Contact
Inleiding richtlijn de ziekte van Parkinson - Medisch Contact
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
daarna geduren<strong>de</strong> het eerste jaar ie<strong>de</strong>re twee weken <strong>de</strong> leverfuncties bepaald te wor<strong>de</strong>n. Deze<br />
controle <strong>van</strong> <strong>de</strong> leverfuncties kan op verzoek <strong>van</strong> <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>lend specialist door <strong>de</strong> huisarts<br />
gedaan wor<strong>de</strong>n.<br />
4.2.5. Effectiviteit <strong>van</strong> adju<strong>van</strong>te dopamine-agonisten versus adju<strong>van</strong>te MAO-B remmers<br />
in <strong>de</strong> gecompliceer<strong>de</strong> fase <strong>van</strong> <strong>de</strong> ZvP<br />
Hoe effectief is het toevoegen <strong>van</strong> dopamine-agonisten bij <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>ling <strong>van</strong> motorische<br />
responsfluctuaties bij <strong>de</strong> ZvP in het latere stadium, in vergelijking met MAO-B remmers?<br />
Wetenschappelijke on<strong>de</strong>rbouwing<br />
Er wer<strong>de</strong>n geen trials gevon<strong>de</strong>n waarin een vergelijking werd gemaakt tussen dopamineagonisten<br />
en MAO-B remmers bij <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>ling <strong>van</strong> patiënten met <strong>de</strong> ZvP in het latere<br />
stadium met motorische complicaties.<br />
Conclusie<br />
Niveau 4<br />
Er is onvoldoen<strong>de</strong> bewijs over <strong>de</strong> effectiviteit en veiligheid <strong>van</strong> dopamineagonisten<br />
versus MAO-B remmers als adju<strong>van</strong>te behan<strong>de</strong>ling <strong>van</strong> patiënten<br />
met <strong>de</strong> ZvP in <strong>de</strong> gecompliceer<strong>de</strong> fase om één <strong>van</strong> bei<strong>de</strong>n te verkiezen<br />
boven <strong>de</strong> an<strong>de</strong>r.<br />
D<br />
Mening <strong>van</strong> <strong>de</strong> werkgroep<br />
Overige overwegingen<br />
Zowel dopamine-agonisten (bij voorkeur non-ergot dopamine-agonisten) als MAO-B remmers<br />
kunnen wor<strong>de</strong>n overwogen als adju<strong>van</strong>te therapie bij <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>ling <strong>van</strong> motorische<br />
responsfluctuaties.<br />
Aanbeveling<br />
Zowel dopamine-agonisten (bij voorkeur non-ergot dopamine-agonisten) als MAO-B remmers<br />
kunnen door <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>lend specialist wor<strong>de</strong>n voorgeschreven als adju<strong>van</strong>te behan<strong>de</strong>ling bij<br />
patiënten met <strong>de</strong> ZvP in <strong>de</strong> gecompliceer<strong>de</strong> fase met motorische responsfluctuaties. Er zijn geen<br />
vergelijken<strong>de</strong> data beschikbaar die een voorkeur voor een <strong>van</strong> bei<strong>de</strong>n rechtvaardigt.<br />
4.2.6. Effectiviteit <strong>van</strong> adju<strong>van</strong>te dopamine-agonisten versus adju<strong>van</strong>te COMT-remmers in<br />
<strong>de</strong> gecompliceer<strong>de</strong> fase <strong>van</strong> <strong>de</strong> ZvP<br />
Hoe effectief is het toevoegen <strong>van</strong> dopamine-agonisten bij <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>ling <strong>van</strong> motorische<br />
responsfluctuaties bij <strong>de</strong> ZvP in <strong>de</strong> gecompliceer<strong>de</strong> fase, in vergelijking met COMT-remmers?<br />
Wetenschappelijke on<strong>de</strong>rbouwing<br />
In een Cochrane review met twee RCT‟s werd <strong>de</strong> effectiviteit <strong>van</strong> adju<strong>van</strong>te behan<strong>de</strong>ling met<br />
dopamine-agonisten vergeleken met <strong>de</strong> effectiviteit <strong>van</strong> adju<strong>van</strong>te behan<strong>de</strong>ling met COMT-<br />
79
Change language