Inleiding richtlijn de ziekte van Parkinson - Medisch Contact

Bijlage 10 Van knelpunt tot uitgangsvraag: twee voorbeelden
In deze bijlage worden twee voorbeelden gegeven hoe de knelpunten zijn omgezet in
een uitgangsvraag. De één betreft een zorginhoudelijke uitgangsvraag, de ander een
organisatorische.
Uitgangsvraag: Hoe wordt de deskundigheid van alle zorgverleners gewaarborgd,
zonder regionale verschillen?
De organisatorische uitgangsvraag „Hoe wordt de deskundigheid van alle
zorgverleners gewaarborgd, zonder regionale verschillen?‟ is als volgt tot stand
gekomen. Hieronder staan de geprioriteerde knelpunten uit de verschillende
focusgroepbijeenkomsten op basis waarvan de uitgangsvraag is geformuleerd. De
belangrijkste trefwoorden zijn vetgedrukt.
Geprioriteerde knelpunten:
- er is weinig kennis/belangstelling/inzicht bij huisartsen voor Parkinson. HA zou
eerder moeten doorverwijzen naar de specialist
- ook sommige neurologen hebben onvoldoende kennis/belangstelling/inzicht in
PD
- opleiding/nascholing van medewerkers thuiszorg, bijv. door
parkinsonverpleegkundige
- gespecialiseerde opleiding paramedici is onvoldoende, evenals nascholing.
Met name in de periferie.
- opleiding/nascholing professionals in verpleeghuizen laat te wensen over;
wisselend beeld van PD krijgt bijv. onvoldoende aandacht.
- het is van belang de zorg lokaal goed te organiseren, en dat er voldoende lokale
expertise is.
- aandacht voor deskundigheid binnen de beroepsgroep
- belang van regionaal georganiseerde expertise-centra met daarin of in
samenwerking met in parkinson gespecialiseerde zorgverleners.
- ontbreken deskundigheid op alle niveau‟s
- er is (meer) deskundigheidsbevordering nodig.
Uitgangsvraag: Welke onderzoeken (klinisch beeld, lab, MRI, SPECT (FP-cit en
IBZM), PET-scan, echografie substantia nigra) leiden, ofwel afzonderlijk ofwel in
combinatie (en dan in welke volgorde) tot een accurate diagnose van de ziekte van
Parkinson of Parkinsonisme?
De zorginhoudelijk (globale) uitgangsvraag „Welke onderzoeken (klinisch beeld, lab,
MRI, SPECT (FP-cit en IBZM), PET-scan, echografie substantia nigra) leiden, ofwel
afzonderlijk ofwel in combinatie (en dan in welke volgorde) tot een accurate diagnose
van de ziekte van Parkinson of Parkinsonisme?‟ is als volgt tot stand gekomen op
basis van onderstaande geprioriteerde knelpunten. Deze knelpunten waren allen
afkomstig uit de focusgroep diagnostiek In de andere focusgroepbijeenkomsten zijn
geen aspecten van diagnostiek naar voren gekomen. De belangrijkste trefwoorden
zijn vetgedrukt.
Geprioriteerde knelpunten:
- plaatsbepaling c.q. belang van aanvullend onderzoek. „Wanneer moet wat in
welke volgorde gebeuren?‟
Genoemde knelpunten die zijn gerelateerd aan dit geprioriteerde knelpunt:
- betekenis van SPECT-scans: FP-cit SPECT scan versus IBZM-spect scan;
wanneer is een SPECT-scan zinvol? Hoe voer je dit onderzoek betrouwbaar uit?
- er ontbreken duidelijke criteria voor het bepalen van welk onderzoek/welke
tests in welke volgorde moeten worden uitgevoerd (laboratoriumonderzoek,
Bijlage A, pagina 65