Inleiding richtlijn de ziekte van Parkinson - Medisch Contact

Obstipatie komt frequent voor bij de ZvP als gevolg van een vertraagde gastro-intestinale
motiliteit. Bij pathologisch onderzoek zijn er ook Lewy lichaampjes gevonden in de plexus
mesentericus, wat een indicatie is voor een directe relatie tussen obstipatie en de ZvP. 68
Daarnaast zijn er aanwijzingen dat obstipatie een al zeer vroeg optredend symptoom kan zijn en
als zodanig een voorspellende waarde zou kunnen hebben voor het krijgen van de ZvP.
Wetenschappelijke onderbouwing
Er werd één studie gevonden waarin de frequentie van het voorkomen van de ZvP en het aantal
darmbewegingen per dag werd onderzocht in een populatie van 6790 mannen gedurende 24
jaar.
Mannen met minder dan één darmbeweging per dag hadden een 2,7 maal verhoogd risico op
het krijgen van de ZvP vergeleken met mannen die eenmaal per dag een darmbeweging
hadden (95% CI: 1.2-16.9; p = 0.025). 69
Conclusie
Niveau 3
De aanwezigheid van obstipatie is geassocieerd met een verhoogd risico op
het ontstaan van de ZvP.
C Abbot 2001
Overige overwegingen
Hoewel obstipatie frequent voorkomt in de presymptomatisch (premotorische) fase van de ZvP,
is dit een zeer frequent voorkomend symptoom in de algemene bevolking waardoor het weinig
specifiek is als diagnosticum bij de ZvP.
Subvraag 6c
Hoe accuraat is de aanwezigheid van REM-slaap gedragsstoornissen in het presymptomatisch
diagnosticeren van de ZvP?
REM-slaap gedragsstoornissen kunnen bij de ZvP en atypisch parkinsonisme voorkomen, zoals
MSA en dementie met Lewy lichaampjes. REM-slaap gedragsstoornissen kunnen voorafgaan
aan de ZvP of al in de vroege fase van de ziekte aanwezig zijn.
Wetenschappelijke onderbouwing
Er is één retrospectieve studie waarin de incidentie van neurodegeneratieve aandoeningen bij
patiënten met een REM-slaap gedragsstoornis is bestudeerd. Van de 44 patiënten met een
REM-slaap gedragsstoornis ontwikkelden 20 patiënten (45%) een neurodegeneratieve
aandoening, gemiddeld 11.5 jaar na het ontstaan van de REM-slaap gedragsstoornis.
De meeste patiënten ontwikkelden de ZvP (n = 9), en enkele patiënten ontwikkelden dementie
met Lewy lichaampjes (n = 6) en lichte cognitieve stoornissen geassocieerd met de ZvP (n = 4).
Eén patiënt ontwikkelde MSA. 70
Conclusie
Niveau 3
De aanwezigheid van REM-slaap gedragsstoornissen is geassocieerd met
40