Inleiding richtlijn de ziekte van Parkinson - Medisch Contact

Klachten van het houdings- en bewegingsapparaat; vaak secundair aan de hypokinesie en
de rigiditeit.
Dystonie; veroorzaakt pijn meestal tijdens de „OFF‟-fase, en is vaak in de voet gelokaliseerd.
Dit treedt meestal op tijdens een diepe OFF fase, bijvoorbeeld vroeg in de ochtend.
Neuropatisch; pijn in de distributie van een wortel of zenuw
Centrale pijn; brandende pijn of een onaangenaam gevoel dat niet herleid kan worden tot het
innervatiegebied van een wortel of een zenuw. Dit kan een vroeg of zelfs het eerste
symptoom van de ZvP zijn en is vaak asymmetrisch aanwezig (meest promiment aan de
zijde waar de Parkinson symptomen het meest uitgesproken zijn), bijvoorbeeld in de
schouder regio.
Akathisie; innerlijke gevoel van rusteloosheid leidend tot een bewegingsdrang
Uitgangspunt voor goed (medisch of paramedisch) handelen
De behandelend arts kan pijn bij een patiënt met de ZvP die veroorzaakt wordt door „OFF‟-
periode dystonie verminderen door de dopaminerge medicatie te verhogen
Neuropathische pijn kan bestreden worden met ondermeer amytriptyline en anti-epileptica
Houdings- en bewegingspijn kan behandeld worden met conventionele analgetica of
fysiotherapie.
6. Arbeid
Werk is voor jongere patiënten met de ZvP een belangrijke, betekenisvolle activiteit. De ZvP kan
echter de capaciteit voor het uitvoeren van werkactiviteiten sterk beïnvloeden. De meest
genoemde problemen betreffen beperkingen in schrijven, computergebruik, vermoeidheid,
inflexibiliteit in het indelen van het werk en belemmeringen in de fysieke werkomgeving. 408 Vier
van de vijf patiënten met de ZvP ervaart moeilijkheden met het werk door zijn ziekte. 408 Veel
patiënten moeten het betaalde werk uiteindelijk opgeven. Bijna de helft (46%) van de patiënten
is gestopt met werken na een ziekteduur van vijf jaar en 82% na tien jaar. 409 Hierbij spelen niet
alleen direct aan de ziekte gerelateerde factoren mee, zoals een gebrek aan energie en andere
lichamelijke klachten, maar ook andere factoren, zoals een gebrek aan ondersteuning in de
werkomgeving of mogelijkheden voor vervroegd pensioen. 408 Subtiele cognitieve problemen
komen al in een vroeg stadium voor bij ongeveer een kwart van de patiënten. 85 Dat kan
gevolgen hebben voor het werk. Bij verdenkingen in die richting is een neuropsychologisch
onderzoek geïndiceerd.
Uitgangspunt voor goed (medisch of paramedisch) handelen
Het doel van (multidisciplinaire) arbeidsrevalidatie is de Parkinson patiënt in staat te stellen
langer te kunnen blijven werken met passende arbeid
Bij elke patiënt met de ZvP dient de arbeidssituatie in kaart gebracht te worden en dienen
mogelijke (dreigende) beperkingen tijdig te worden gesignaleerd, waarop zo nodig
interventies kunnen plaatsvinden
De patiënt dient inzicht te krijgen in zijn mogelijkheden en wat realistisch is gezien de
(dreigende) beperkingen
Bij (dreigende) beperkingen in het functioneren van een patiënt in arbeid dient bij voorkeur
de revalidatiearts ingeschakeld te worden, zodat verwijzing voor passende arbeidsrevalidatie
kan volgen
147