SaÃºde da populaÃ§Ã£o negra no Brasil: contribuiÃ§Ãµes para

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Gráfico 1. Proporção de óbitos por causas mal definidas por sexo e cor.Grandes Regiões, 2000No Norte, somente as pretas apresentam menor proporção de mal definidas queos homens. O maior diferencial dá-se entre brancos e pardos. Causas mal definidassomam um quinto dos óbitos masculinos e um quarto dos femininos entre os pardos.A qualidade da assistência é menor em mulheres de todos os grupos e piora, gradativamente,do branco em relação ao preto e do preto em relação ao pardo.No Sudeste, a proporção de mal definidas é menor em brancos, intermediáriaem pardos e mais alta em pretos. A desigualdade entre brancos e pretos é maior emmulheres que em homens. A proporção de mal definidas no Sudeste é maior que noCentro-Oeste e bem maior que no Sul, quase o dobro para brancos e brancas e o triplopara pretos e pretas.No Sul, as causas mal definidas são menores em pretos e em especial nas pretas,intermediária para brancos e maior para pardos. Menor para mulheres que parahomens.252Fundação Nacional de Saúde
É possível que a melhor qualidade dos óbitos masculinos deva se, em parte, à grandeproporção de Causas Externas (25%) de fácil identificação/classificação. Parte da piorqualidade dos registros de óbitos femininos deva-se a causas encobertas, como aborto emorte materna, as quais podem estar sendo classificadas como desconhecidas.Viana et al. (2001) usam as mortes por causas mal definidas para analisar desigualdadesem saúde (qualidade da atenção). Neste sentido, mulheres e negros teriampior qualidade de atenção nos serviços de saúde.Sintetizando as limitações metodológicas, os dados de mortalidade possuem boaqualidade nas regiões Centro-Oeste, Sul e Sudeste, concentrando 65% da população e 73,5%dos óbitos do país; boa cobertura de registros de óbito e proporção relativamente pequenade óbitos por raça/cor ignorada e causas mal definidas. É provável que a mortalidade dosnão brancos aumente à medida que cresça o registro de cor nas declarações de óbitos.No Norte e Nordeste, a combinação de baixa cobertura, sub-registro, altaproporção de causas mal definidas e cor ignorada tornam os dados pouco confiáveise generalizações devem ser cautelosas. Os resultados dessas regiões são, provavelmente,aproximações subdimencionadas da realidade. Com a melhoria da qualidade dosregistros espera-se que a taxa de mortalidade seja maior que a atual.As limitações não impedem o estudo dos dados para as respectivas regiões. Ademais,para a intervenção, é essencial a qualificação, em termos de magnitude, localizaçãoe perfil das carências do sistema de registros de saúde. Neste sentido, os dadostambém orientam as prioridades de investigação e ajudam na avaliação do impactodas ações. Não há sistema de saúde de boa qualidade sem registros de boa qualidade.A qualidade dos registros orienta a intervenção no sistema.Nas tabulações de óbitos por capítulos foram excluídas, devido ao pequenonúmero de mortes, as Doenças dos Olhos e Anexos (Cap. VII) – quatro mortes – e asDoenças do Ouvido e da Apófise Mastóide (Cap VIII) – 35 mortes. Houve um caso deAfecções do Período Perinatal que foi desconsiderado.4. Resultados e comentáriosEm 2000, 407.694 adultos (10-64 anos) morreram no Brasil, sendo 273.350homens e 134.344 mulheres. Morreram 197.027 brancos; 33.297 pretos; 116.291pardos (149.589 negros); 4.617 amarelos e índios e 56.462 pessoas com cor ignorada.Os brancos constituem 53,56% da população e seus óbitos perfizeram 48,33% dototal; os pretos compõe 6,54% da população; mas contribuem com 8,17% dos óbitos;os pardos são 38,37% da população e representam 28,52% das mortes; os negros,Saúde da popupalação negra no Brasil: Contribuições para a Promoção da Eqüidade253
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