Saúde da população negra no Brasil: contribuições para

O enfrentamento das iniqüidades raciais na atenção à saúde vai requerer, antes, quese considerem os aspectos relativos às relações humanas e às relações entre profissionaise clientes. Nesse campo, é importante que se considerem também os aspectos éticossubjacentes às iniqüidades e que precisam ser abordados (Oberg, 2003).Por outro lado, a presença da iniqüidade vai requisitar o desenvolvimento deações específicas voltadas para as demandas da população negra:Para derrotar o racismo institucional (...) [é preciso] repensar o enfoque deoferta de um serviço comum para todos e de tratamento igual a negros ebrancos (...). Isto requer mais confiança no desenvolvimento de serviçosespecíficos e dirigidos, que a excessiva preocupação de que isto signifiquetratamento especial para os negros (...) (Department of..., 1998).Para atender adequadamente às demandas será preciso que se dedique maioratenção ao conhecimento dos demandantes e suas necessidades expressas ou não. Essedetalhamento significa romper com a tendência a homogeneização dos diferentes grupose indivíduos envolvidos. Uma ferramenta crucial desse desvelamento é a participação,a interlocução, o compartilhamento de decisões sobre as políticas e sua abrangêncianos níveis local, regional e nacional. A bibliografia aqui consultada oferece uma sériede exemplos que se aproximam das visões de gestão participativa e de controle socialjá presentes nos princípios do SUS.A tabela 9 oferece uma síntese de algumas perspectivas e estratégias para ondeos esforços devem ser dirigidos, segundo os documentos preparados nos paísesconsultados:Tabela 9. Estratégias para a melhoria do acesso e qualidade da atenção à saúde1. RecursosÁreas2. Acesso e prestação deserviçosEstratégiasa) redistribuição e integração dos recursos de financiamento, deinfra-estrutura e pessoal;b) transparênciaa) melhoria da qualidade – inclusive criando unidades degerenciamento e/ou monitoramento específicos;b) capacidade de adaptação às demandas;c) coleta, análise e divulgação de dados raciais;d) rotinas bem definidas e padronizadas;e) medidas coercitivas e punitivas diante da discriminação e doracismo;f) políticas de contratação e promoção eqüitativa;g) diálogo e incorporação de diferentes matrizes culturais, emespecial a matriz africana, nos processos de prevenção, proteçãoe recuperação da saúde;378Fundação Nacional de Saúde