Saúde da população negra no Brasil: contribuições para

Na abordagem desse conceito, a multifatorialidade é também requisitada, o quevai determinar a necessidade de respostas abrangentes, dentro e fora do sistema desaúde.No entanto, a participação dos Estados nacionais e suas instituições na produção,manutenção ou enfrentamento dessas iniqüidades não é abordada, de modo explícitoe suficiente neste trabalho, não apenas na abrangência do setor saúde, mas tambémno que se refere à distribuição de justiça social.b) Inequality/desigualdadePara Whitehead, o conceito de inequality/desigualdade, apesar de amplamenteusado para indicar diferenças importantes, evitáveis e sistemáticas, não traz consigoo sentido de justiça, ao contrário de ineqüidade. Para a autora, o termo desigualdadeaponta diferenças numéricas ou, em suas palavras, “num modo puramente matemático”(Whitehead , 1992, p. 5).No Brasil, esforços de conceituação têm sido colocados pelas organizaçõesnegras anti-racistas, que adotam a noção de desigualdade ou de desigualdade racialpara marcar os mecanismos de produção de resultados diferenciais nas condições devida entre os diversos grupos, bem como sua ação extensiva à saúde.Esse conceito, do modo que é empregado, aproxima-se das definições apresentadaspor autores aqui assinalados quanto ao conceito de disparidade.O conceito de desigualdade na saúde tem sido utilizado desde Alma-Ata (1978),a partir dos diferenciais de saúde relacionados à pobreza, passando a assumir maiorrelevância e centralidade nos documentos elaborados na Europa 47 . A abrangência (localou global), as diferentes dimensões das desigualdades que afetam a saúde (comogênero, raça, status de saúde), as possibilidades e técnicas de mensuração, bem comoos diferentes aspectos das desigualdades e as possibilidades de hierarquização, sãoalguns dos vários destaques que o tema tem recebido no campo da saúde (Bediako,2003, p. 4).O uso do conceito de desigualdades raciais na saúde, no caso brasileiro, trazembutida a disputa entre ativistas, profissionais de saúde, formuladores e gestores depolíticas públicas, entre outros, sendo muitas vezes negros de um lado e não-negros deoutro, para a explicitação do racismo presente nas relações sociais no Brasil e que vãoimpregnar o sistema de saúde. Um exemplo da relevância do tema foi lançado em fins47. Ver Gwatkin, op. cit, p. 6 -7.332Fundação Nacional de Saúde