0-ghid de studiu - pediatrie - UMF

LNH-T debutează frecvent supradiafragmatic şi îi este caracteristică tumora timică. În foarte
multe cazuri debutul este multicentric, “exploziv”, dar în toate cazurile diseminarea este rapidă şi
imprevizibilă.
Diagnosticul LNH.
Se face pe baza:
- biopsiei ganglionare
- examenului citologic al lichidului pleural, ascitei, LCR
- markeri cu semnificaţie prognostică: LDH, receptorul IL-2
- imunofenotipare cu citometrie de flux sau imunohistochimie cu anticorpi monoclonali
- examen citogenetic
Stadializarea după Murphy:
- stadiul I: tumoră unică (ganglionară, extraganglionară), excepţie mediastin, abdomen
- stadiul II: două sau mai multe localizări ganglionare şi/sau extraganglionare de aceeaşi parte
a diafragmului, tumoră abdominală unică rezecabilă sau nerezecabilă.
- stadiul III: două/mai multe localizări de ambele părţi ale diafragmului, tumoră mediastinală
- stadiul IV: atingere SNC şi infiltraţia măduvei osoase
Diagnosticul diferenţial LNH-LAL: limita este neconvenţională
Tratament
Este diferenţiat pentru LNH-B, fiind intensiv şi scurt (12 săptămâni) în timp ce pentru LNHnonB
durează 2 ani, ca i pentru LAL.
Principii:
- Polichimioterapia este de elecţie
- Chirurgia se reduce la biopsie, rezecţia unor tumori abdominale mici şi complicaţii (ocluzie
intestinală, perforaţii ale tractului digestive)
- Radioterapie: profilaxia SNC, mase reziduale, complicaţii (compresiune mediastinală,
comprimare medulară în localizări paraspinale)
Prognostic. Vindecarea este de 70-80%.