0-ghid de studiu - pediatrie - UMF

GASTRITELE ACUTE
Alexandru Pîrvan
Defini ie: Gastritele sunt afec iuni gastrice acute sau cronice caracterizate prin leziuni
inflamatorio induse de factori etiologici i patogenetici multipli, care pot fi, din punct de vedere
clinic, asimptomatice sau înso ite de simptome clinice nespecifice.
Etipatogenie
Poate fi infec ioasă, neinfec ioasă-imună, necunoscută, chimico-toxică, vasculară, secundară
diferitor boli de metabolism sau secundară ac iunii unor agen i fizici.
Clasificare
Conform sistemului Sydney care cuprinde două sec iuni: endoscopică (în func ie de
topografie, tipul leziunilor, imaginea endoscopică) i histologică.
Patologie
Pentru gastritele acute cu Helicobacter Pylori pozitiv, modificările patologice la nivelul
stomacului sunt reprezentate de hipoclorhidrie, cre terea nivelului de gastrină i cre terea
nivelului de pepsinogen.
Clinic
Datorită diversită ii simptomatologiei gastritei i neomogenită ii simptomatologiei au fost
diferen iate mai multe forme de gastrită: forma dispeptică, forma dureroasă, forma caşectică,
forma hemoragică. Simptomatologia gastrică este diferită în func ie de substratul patogenetic:
stomac iritabil, hipomobilitate gastrică, boală de reflux, dispepsie gazoasă, dispepsie acidă sau
poate fi nespecifică. La aceste manifestări se asociază i simptome extragastrice diverse.
Diagnostic
Pentru stabilirea diagnosticului pozitiv se folosesc următoarele explorări: endoscopia digestivă
superioară cu prelevarea de biopsii, testul ureazei, examenul microscopic, teste respiratorii cu
C13, C14 sau cultura cu antibiogramă.
Tratament
Presupune asocierea unui regim dietetic cu tratamentul medicamentos, în func ie de
etiopatogenia decelată:
- tripla terapie (în cazul gastritelor H.p. pozitive, utilizând Ampicilină, Amoxicilină,
Claritromicină sau Metronidazol),
- medicamente antisecretorii (Inhibitorii pompei de protoni, Inhibitorii receptorilor H2),
- antiacide (Hidroxid de aluminiu i magneziu),
- citoprotectoare (Sucralfat, Bismut coloidal),
- stimulante ale barierei protectoare (Misoprostol, Emprostil).