0-ghid de studiu - pediatrie - UMF

- Tratament preventiv intermitent cu benzodiazepină (Diazepam 0,33mg/kg la 8h, 2-3 zile)
eficace numai intrarectal, dar nu schimbă prognosticul
- Tratament preventiv continuu
CF complicate:
- Fenobarbital 3-6 mg/kg/zi, riscant din punct de vedere cognitiv şi comportamental
- Valproat 30-60 mg/kg/zi
Conduita în 3 timpi în prezenţa unei stări de rău convulsiv
1. (pe loc): injecţie i.v. de 0,25 mg/kg Diazepam sau instilarea rectală de Desitin 0,5
mg/kg;instalarea pacientului în decubit lateral; pregătirea pentru a practica o scurtă asistenţă
respiratorie.
2. (în spital)
a) asigurarea funcţiilor vitale
b) căutarea rapidă a unei cauze ce pretinde un tratament etiologic
- edem cerebral acut: Manitol 10-20% 1-2 g/kg/zi;
- hipoglicemie: 1 ml glucoză/minut din sol. 20% până la cantitatea aproximativă de 0,5-1 g
glucoză, după care ritmul perfuziei scade la 8-10 mg glucoză/ kg/minut, timp de 2-3 zile;
- hipocalcemie: 2-3 ml gluconat de Ca /kg corp din soluţia 10%, ritm de 1 ml/minut i.v;
3.
a) tratamentul anticonvulsivant în ordinea alegerii:
- Diazepam i.v. sau Desitin intrarectal;
- Fenobarbital;
- Fenitoină 15-20 mg/kg/d, i.v.;
- Clormetiazol soluţie 1,5% 40 picături/minut până la oprirea crizelor, apoi 10 picături/minut;
- Xilocaină 4 mg/kg/oră, i.v. cu pompa.
b) în cazul utilizării unor produşi cu semiviaţă scurtă, un tratament anticonvulsivant de fond.
Evoluţie / Prognostic:
- Factori care cresc riscul recidivelor
- Criterii pentru a estima evoluţia CF spre o epilepsie