0-ghid de studiu - pediatrie - UMF

ENTEROCOLITA ACUTĂ
Nicolae Miu
Defini ie: Diareea acută este definită ca fiind emisia unor „scaune anormal de lichide şi
frecvente pentru vârsta şi tipul alimentaţiei, la un copil care până atunci avea scaune normale”.
(R. Edelman).
Etiopatogenie
Transmiterea se realizează cel mai frecvent pe cale fecal-orală, dar i prin alimente, apă
contaminată sau contact interuman. Agen ii infec io i responsabili de diaree la copil sunt
bacterii, virusuri sau protozoare.
În func ie de agentul enteropatogen se descriu diferite particularită i în ceea ce prive te
patogenia diareei infec ioase: mecanism enteroinvaziv, citotoxic, toxigen sau prin aderen ă
pentru bacteriile enteropatogene. Parazi ii enteropatogeni i virusurile enteropatogene prezintă
mecanisme specifice de ac iune.
Clinic
Este obligatorie prezen a scaunelor frecvente, de consisten ăscăzută, cu elemente patologice
prezente i de volum mare. Acestea atrag apari ia stagnării ponderale, a anorexiei sau
varsăturilor, mergând până la deshidratare acută. Se mai pot asocia febra sau colicile intestinale,
în func ie de agentul etiologic.
Paraclinic
Cel mai important este examenul de scaun (din punct de vedere a volumului, culorii,
consisten ei, prezen ei de produse patologice) cu coprocitogramă, coprocultură, determinarea
ph-ului, acestea fiind importante în determinarea agentului etiologic. Se mai pot efectua
hemoleucograma i examenul sumar de urină, fără a avea modificări caracteristice.
Diagnostic diferen ial
Se realizează în func ie de vârsta pacientului i de frecven a altor posibile patologii pentru
vârsta respectivă.
Complica ii: Principalele consecin e ale diareei acute sunt deshidratarea (ce apare cu
freven ămai mare la sugar) i malnutri ia (cu atât mai severă cu cât există o succesiune
repetată a episoadelor diareice).
Tratament:
- Regimul igieno-dietetic este foarte important: cât mai rapid după înlocuirea pierderilor hidroelectrolitice
se începe realimentarea (dieta corespunzătoare), continuarea administrării
laptelui de mamă la sugarul alimentat la sân.
- Tratamentul medicamentos etiologic este indicat pentru diareea cu etiologie bacteriană
demonstrată, fiind specifică în func ie de agentul etiologic decelat.
- Tratamentul patogenetic i simptomatic cuprinde medicamente ce ameliorează motilitatea
intestinală (Scopolamină, Loperamid), adsorbante (Kaolin-pectin), ce ameliorează flora
intestinală (probiotice, prebiotice), ce scad secre ia intestinală (Subsalicilatul de bismut).