0-ghid de studiu - pediatrie - UMF

MALNUTRIŢIA
Mariana Mureşan
Introducere. Malnutriţia este cel mai important factor de risc pentru morbiditate şi mortalitate la
copiii din întreaga lume.
Definiţii
- Malnutriţia reprezintă o stare patologică datorată unui aport insuficient caloric şi/sau proteic.
Distrofia este un termen folosit în trecut ca sinonim pentru malnutriţie.
- Falimentul creşterii se referă la o creştere în greutate sub percentila 5 sau viteza creşterii
ponderale nu este pe măsura potenţialului expectat pentru vârsta respectivă.
Epidemiologie
Malnutriţia este direct responsabilă de peste 300.000 decese/ an la copiii sub vârsta de 5 ani în
ţările în curs de dezvoltare şi contribuie indirect la peste jumătate din decesele copilului pe plan
mondial.
Etiologie
- Aport nutritiv insuficient: hipogalactia maternă, raţie calorică insuficientă, diluţii
necorespunzătoare ale laptelui de vacă sau concentraţii necorespunzătoare ale laptelui praf,
diete restrictive prelungite, anorexie secundară unor boli cronice, dificultăţi de alimentaţie.
- Pierderi crescute: digestive (vărsături persistente, diaree cronică), urinare (sindrom nefrotic,
diabet zaharat, diabet insipid, tubulopatii), nevoi energetice crescute (infecţii cronice,
neoplazii), boli genetice (de metabolism, cromozomopatii), alte boli cronice (cardiopatii,
nefropatii, pneumopatii, boli neurologice).
- Condiţii necorespunzătoare de îngrijire: condiţii ambientale nefavorabile, carenţe afective
(absenţa mamei), nerespectarea regulilor de alimentaţie
Diagnosticul se bazează pe:
- Date anamnestice: evoluţia prenatală şi perinatală, antecedentele fiziologice şi patologice,
mediul social şi condiţii de îngrijire.
- Examenul obiectiv: semne de malnutriţie şi semne pentru o anumită etiologie: malformaţii
ale cavităţii bucale , semne ale unor boli cronice.
- Evaluarea stării de nutriţie se face prin comparare cu valori de creştere standard, stabilite
la copii sănătoşi. Curbele de creştere se referă la creşterea în lungime, greutate şi perimetru
cranian pe cele două sexe.
- Gradul deficitului nutritiv în funcţie de indicii antropometrici
Indice ponderal Indice nutriţional Indice statural
normal 1,10-0,91 1,10-0,91 1,05-0,96
uşor 0,90-0,75 0,90-0,80 0,95-0,90
mediu 0,74-0,60 0,79-0,70 0,89-0,85
sever