0-ghid de studiu - pediatrie - UMF
0-ghid de studiu - pediatrie - UMF
0-ghid de studiu - pediatrie - UMF
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
2. Cardita: sufluri funcţionale, cardiopatii congenitale, valvulopatii preexistente,<br />
endocardita, miocardita, pericardita <strong>de</strong> altă etiologie<br />
3. Coreea: ticuri, mioclonii, tumori cerebrale, boli vasculare cerebrale, encefalite<br />
Evoluţie: autolimitare; recă<strong>de</strong>re<br />
Prognostic: favorabil în absenţa carditei la primul puseu; rezervat în prezenţa carditei<br />
Complicaţii: valvulopatii<br />
Tratament<br />
1. Curativ<br />
- Antiinfecţios: la toţi bolnavii, indiferent <strong>de</strong> rezultatul secreţiei faringiene: Penicilină G,<br />
Eritromicină în cazul alergiei la Penicilină<br />
- Antiinflamator: aspirina (forme articulare, forme uşoare <strong>de</strong> cardită), prednison (cardită)<br />
- Tratamentul coreei: simptomatic, fenobarbital, valproat<br />
- Repaus la pat<br />
2. Profilactic<br />
- profilaxia primară: tratamentul corect al anginei streptococice<br />
- profilaxia secundară (prevenire recurenţe): Benzathin Penicilină, Penicilină V, Eritromicină<br />
ARTRITA JUVENILĂ IDIOPATICĂ<br />
Rodica Manasia, Cecilia Lazea<br />
Definiţie: Grup heterogen <strong>de</strong> boli cu <strong>de</strong>but în copilărie care afectează structura ţesutului<br />
conjunctiv, manifestate prin sinovită cronică şi / sau simptome sistemice extraarticulare.<br />
Epi<strong>de</strong>miologie. Inci<strong>de</strong>nţa: 7-13 cazuri/100.000 copii<br />
Etiologie<br />
a) factori genetici (predispoziţie): HLA-DR4, HLA-B27<br />
b) factori <strong>de</strong>clanşatori: infecţii, traumatisme<br />
Patogeneză<br />
- inflamaţia cronică a sinovialei, <strong>de</strong> tip exsudativ şi proliferativ<br />
- eliberarea din ţesuturi <strong>de</strong> autoantigene care <strong>de</strong>termină întreţinerea autoinflamaţiei sinovialei<br />
cu evoluţie cronică<br />
- activarea macrofagelor, limfocitelor B, T → stimularea producţiei <strong>de</strong> substanţe<br />
proinflamatorii (IL1, IL6, TNFα)<br />
- în final se produce distrugerea structurii articulare<br />
Anatomie Patologică : inflamaţia cronică, nesupurativă a sinovialei<br />
Taboul clinic<br />
Forme clinico-biologice<br />
Forma<br />
sistemică<br />
Forma poliarticulară<br />
(>4 articulaţii)<br />
Forma<br />
pauciarticulară<br />
(≤4 articulaţii)<br />
FR- FR+ Tip I Tip II<br />
Inci<strong>de</strong>nţa 10-15% 30% 8% 22-37% 15%<br />
Sex M=F F>M F>M F>M M>F<br />
Vârsta la <strong>de</strong>but mică mică mare mică Mare<br />
Articulaţii afectate oricare mici şi mijlocii; mici şi mijlocii; mari mari<br />
simetric simetric<br />
Iridociclită rară rară rară 40-50% 10-20%<br />
Manifestări sistemice + ± ± rare rare<br />
FR - - + - -<br />
Evoluţie invalidantă (Clasa<br />
Steinbrocker)<br />
Examinări paraclinice<br />
- reactanţi <strong>de</strong> fază acută ↑<br />
- anemie hipocromă<br />
25% 10% 50% 10-20%