0-ghid de studiu - pediatrie - UMF

- periferică (capilară sau venoasă) datorată desaturării crescute a sângelui capilar, în condiţiile
în care sângele arterial este normal saturat.
Aspecte clinice
- coloraţia albastruie a tegumentelor şi mucoaselor;
- aspectul general al copilului: bose frontale proeminenete; conjunctive injectate; hipertrofii
reacţionale (gingivită, degete hipocratice);
- tulburări funcţionale: cefalee, somnolenţă, lentoare ideaţiei, tahipnee, squatting.
Aspecte biologice
- saturaţia în O 2 din sângele arterial este sub 80% sau PaO 2 sub 40 mmHg → CIANOZĂ
- hipoxia cronică → POLIGLOBULIE
- testul la hiperoxie pentru diagnosticul cianozei centrale: inhalarea timp de 20 minute de O 2
100% nu creşte semnificativ saturaţia sau PaO 2 din sângele arterial.
Complicaţii
- Starea de rău hipoxică: accident critic şi pasager: obnubilare, hipotonie, pierderea
cunoştinţei, convulsii, accentuarea cianozei, TH→sincopă, AVC, moarte subită.
- AVC la 2% (tetralogia Fallot, transpoziţia de vase mari ), risc când hematocritul >70% şi
SaO 2 70-75% → sângerări repetate + plasmă sau soluţii
macromoleculare + fier; anticoagulante în accidente tromboembolice (aspirina pentru prevenire)
3. tratamentul complicaţiilor:
- AVC : O 2 , rehidratare hidro-electrolitică şi acido-bazică, antibiotice;
- abces cerebral : antibiotice, evacuare, combaterea edemului cerebral;
- tratamentul sechelelor.
B. Chirurgical
- corecţia completă
- tratament paliativ :
- anastomoza Taussig- Blalock
- anastomoza cavo-pulmonară (atrezia tricuspidei , ventricul unic + stenoza pulmonară)
- atrioseptotomie Rahskind şi Blalock – Hanlon în transpoziţia de vase mari
- conservarea şuntului stânga –dreapta prin canal arterial la nou-născuţii cu atrezie
pulmonară cu sept interventricular intact prin Prostaglandina E 0,1 µg/kg/min până la
intervenţie.
Dintre CCC cele mai frecvent sunt: tetralogia Fallot; transpoziţia de vase mari (TVM) şi
trunchiul arterial comun (TAC).
TETRALOGIA FALLOT
Reprezintă 30% din totalitatea cardiopatii congenitale cianogene.
Se caracterizează:
anatomic: - defect de sept ventricular (DSV) larg, subaortic;
- stenoză pulmonară (SP) valvulară şi/sau infundibulară;
- aorta călare pe septul interventricular (SIV);
- HVD
fiziopatologic
SP: creşte presiunea în ventriculul drept →supraîncărcarea VD
scade debitul pulmonar → hipoxie → cianoză