0-ghid de studiu - pediatrie - UMF

- Contraindicatii: stări comatoase, convulsii (risc de aspiraţie pe căile aeriene), intoxicaţia cu
hidrocarburi slab absorbabile (risc de aspiraţie şi pneumonie chimică), intoxicaţia cu
detergenţi (spumează cu apă şi pot fi inhalaţi),ingestia de substanţe corozive (risc de
perforaţie esofagiană sau gastrică).
b) Spălătura gastrică - obligatorie în primele 6 ore de la intoxicaţie
Contraindicaţii: aceleaşi ca şi pentru inducerea vărsăturilor, putându-se totuşi efectua în stările
comatoase după prealabilă intubaţie traheală cu sondă prevăzută cu manşetă cu balonaş.
c) Administrarea de cărbune activat
d) Administrarea de purgativ. Este contraindicată după substanţe corozive şi în caz de ileus
paralitic.
Eliminarea toxicelor absorbite se realizează prin;
a) diureză forţată
b) epurare extrarenală respectiv dializă peritoneală, hemodializă, hemoperfuzia, plasmafereză,
exanghinotransfuzia.
Administrarea de antidot.
Există puţine antidoturi specifice, dintre care cele mai importante sunt redate în tabelul de mai
jos.
Toxicul
Benzodiazepine
Beta-blocante
Cianuri
Dicumarinice
Digoxina
Etilenglicol
Heparina
Monoxid de carbon
Metanol
Opiacee
Organofosforice
Paracetamol
Antidotul sau tratamentul specific
Flumazenil
Glucagon
Cobalt-EDTA şi
Tiosulfat de sodiu i.v.
Vitamina K
Plasma proaspătă congelată
Fragmente fab ale anticorpilor specifici
Etanol i.v.
Protamina
Oxigen hiperbar
Etanol i.v.
Naloxon
Atropina şi
Pralidoxina
N-acetil cisteina
Alte măsuri terapeutice presupun refacerea homeostaziei organismului, combaterea
complicaţiilor (convulsii, edem pulmonar etc.), nutriţia pacientului, profilaxia infecţiilor.
Evoluţia şi prognosticul: dependente de tipul toxicului, de calitatea şi precocitatea aplicării
tratamentului.