0-ghid de studiu - pediatrie - UMF

- FR, AAN, C3, CIC, HLA, IL1, IL6, TNFα
- lichid sinovial: ragocite
- radiografii articulare, ecografie articulară şi de părţi moi, RMN articular, artroscopie
- examen oftalmologic
Diagnostic pozitiv (Criteriile Ara, 1995 modificate)
1. Mono / pauci / poliartrită cu evoluţie de minim 3 luni
2. Mono / pauci / poliartrită cu evoluţie de minim 6 săptămâni, dacă se asociază cu: febră
neregulată, rash, pericardită, pleurezie, iridociclită, tenosinovită, redoare matinală, afectarea
coloanei vertebrale, seropozitivitate (FR, AAN)
3. Monoartrită, în cazul în care biopsia sinovialei evidenţiază: hipertrofia vilozităţilor, necroză
fibrinoidă, infiltrat inflamator
Diagnostic diferenţial
a) artrita: reumatismul articular acut, boala Lyme, artrita infecţioasă, artrita reactivă, LES,
dermatomiozita, sclerodermia, artrita din purpura Henoch-Schonlein, hemopatii maligne,
coagulopatii, osteomielita, afecţiuni ortopedice, boala Crohn, osteoartropatia hipertrofică
b) forma sistemică de AJI: infecţii virale, bacteriene, boala Kawasaki, febra mediteraneană
familială, febra recurentă cu hiperIgD
Tratament
1. Igieno-dietetic
2. Farmacologic (terapie “în trepte”): AINS; cortizon; medicaţie remisivă (Metotrexat,
Sulfasalazina, săruri de aur, Dpenicilamina, Ciclosporina, Azatioprina); agenţi biologici
(Etanercept)
3. Nefarmacologic: kinetoterapie, chirurgie ortopedică
4. Tratamentul iridociclitei
Evoluţie: lineară, sau ondulantă, remisiuni
Prognostic: nefavorabil: debut la vârstă mică, FR pozitiv
Complicaţii
- amiloidoza
- sindromul de activare fagocitară
- tulburări de mineralizare osoasă, retard de creştere
- afectare renală
- boli hematologice
- complicaţii oculare.