0-ghid de studiu - pediatrie - UMF

More documents

Recommendations

Info

10. BOLI REUMATISMALE REUMATISMUL ARTICULAR ACUT Rodica Manasia, Cecilia Lazea Definiţie: Boală inflamatorie nesupurativă, poststreptococică a ţesutului conjunctiv, cu manifestări multiorganice şi caracter autolimitat, care evoluează în pusee Incidenţa crescută în ţările în curs de dezvoltare, redusă în ţările dezvoltate economic Etiologie a) factorul determinant = Streptococul β-hemolitic grup A b) factorii favorizanţi: vârsta (5-15 ani); sexul (masculin - valvulopatii aortice, feminin – valvulopatii mitrale); climatul; condiţiile socio-economice precare; factori genetici Patogenie: reacţie de sensibilizare de tip întârziat faţă de antigenele streptococice Anatomie patologică - faza exudativă - faza proliferativă (nodul Aschoff) - faza de organizare scleroasă Tablou clinic Etape evolutive 1. Angina streptococică 2. Perioada de latenţă (1-5 săptămâni; 2-6 luni în coree) 3. Perioada de stare (atacul de reumatism) Semne majore a) Artrita: cea mai frecventă manifestare; afectează articulaţiile mijlocii; carater migrator; răspuns favorabil la tratament antiinflamator; vindecare fără sechele b) Cardita: frecventă la vârstă mică; în absenţa terapiei → sechele; afectează miocardul, endocardul şi pericardul c) Coreea: apare la 2-6 luni de la infecţia streptococică; tulburări de comportament, afectivitate, modificarea scrisului, ataxie, incordonare; titrul ASLO negativ d) Nodulii subcutanaţi Meynet apar în formele grave, se localizează periarticular, la nivel apofizar e) Eritem marginat Leiner apare în formele grave, localizat pe trunchi, membre Semne minore: febră, artralgii Examinări paraclinice 1. Dovada infecţiei streptococice: secreţia faringiană: Streptococ β-hemolitic, titrul ASLO↑, alţi Ac antistreptococici 2. Teste inflamatorii: VSH, fibrinogen, PCR, leucocite, PMN↑ 3. Alte examinări - ECG: PR prelungit, tahicardie, bradicardie - ecocardiografie: regurgitare mitrală, aortică, colecţie pericardică - radiografie toracică: cardiomegalie, colecţie pericardică - EEG: unde lente, de mare amplitudine Diagnostic pozitiv (Jones, AHA 1992) - 2 criterii majore + dovada infecţiei streptococice sau - 1 criteriu major şi 2 criterii minore + dovada infecţiei streptococice Criterii majore: artrita, cardita, coreea, nodulii subcutanaţi, eritemul marginat Criterii minore: febra, artralgiile, interval PR prelungit, VSH↑, PCR↑ Dovada infecţiei streptococice: culturi pozitive sau test rapid pentru Ag streptococic sau titrul ASLO↑ Diagnostic diferenţial 1. Artrita: AJI, LES, artrita septică, artrita TBC, artrita gonococică, artrita din purpura Henoch-Schonlein, osteomielita, leucemia, afecţiuni ortopedice, traumatisme
2. Cardita: sufluri funcţionale, cardiopatii congenitale, valvulopatii preexistente, endocardita, miocardita, pericardita de altă etiologie 3. Coreea: ticuri, mioclonii, tumori cerebrale, boli vasculare cerebrale, encefalite Evoluţie: autolimitare; recădere Prognostic: favorabil în absenţa carditei la primul puseu; rezervat în prezenţa carditei Complicaţii: valvulopatii Tratament 1. Curativ - Antiinfecţios: la toţi bolnavii, indiferent de rezultatul secreţiei faringiene: Penicilină G, Eritromicină în cazul alergiei la Penicilină - Antiinflamator: aspirina (forme articulare, forme uşoare de cardită), prednison (cardită) - Tratamentul coreei: simptomatic, fenobarbital, valproat - Repaus la pat 2. Profilactic - profilaxia primară: tratamentul corect al anginei streptococice - profilaxia secundară (prevenire recurenţe): Benzathin Penicilină, Penicilină V, Eritromicină ARTRITA JUVENILĂ IDIOPATICĂ Rodica Manasia, Cecilia Lazea Definiţie: Grup heterogen de boli cu debut în copilărie care afectează structura ţesutului conjunctiv, manifestate prin sinovită cronică şi / sau simptome sistemice extraarticulare. Epidemiologie. Incidenţa: 7-13 cazuri/100.000 copii Etiologie a) factori genetici (predispoziţie): HLA-DR4, HLA-B27 b) factori declanşatori: infecţii, traumatisme Patogeneză - inflamaţia cronică a sinovialei, de tip exsudativ şi proliferativ - eliberarea din ţesuturi de autoantigene care determină întreţinerea autoinflamaţiei sinovialei cu evoluţie cronică - activarea macrofagelor, limfocitelor B, T → stimularea producţiei de substanţe proinflamatorii (IL1, IL6, TNFα) - în final se produce distrugerea structurii articulare Anatomie Patologică : inflamaţia cronică, nesupurativă a sinovialei Taboul clinic Forme clinico-biologice Forma sistemică Forma poliarticulară (>4 articulaţii) Forma pauciarticulară (≤4 articulaţii) FR- FR+ Tip I Tip II Incidenţa 10-15% 30% 8% 22-37% 15% Sex M=F F>M F>M F>M M>F Vârsta la debut mică mică mare mică Mare Articulaţii afectate oricare mici şi mijlocii; mici şi mijlocii; mari mari simetric simetric Iridociclită rară rară rară 40-50% 10-20% Manifestări sistemice + ± ± rare rare FR - - + - - Evoluţie invalidantă (Clasa Steinbrocker) Examinări paraclinice - reactanţi de fază acută ↑ - anemie hipocromă 25% 10% 50% 10-20%
Page 1 and 2:
GHID DE STUDIU PEDIATRIE ŞI PUERIC
Page 3 and 4:
BIBLIOGRAFIE 1. Cursul predat la ca
Page 5 and 6:
C. Copilăria III (şcolar) 6 - 16
Page 7 and 8:
Creşterea ponderală - În primele
Page 9 and 10:
NOU-NĂSCUTUL LA TERMEN Gabriela Pa
Page 11 and 12:
PARTICULARITǍŢILE MORFOFUNCŢIONA
Page 13 and 14:
ALIMENTAŢIA - NEVOILE NUTRITIVE AL
Page 15 and 16:
Zincul-stimuleaza activitatea enzim
Page 17 and 18:
Contraindicaţiile alăptării: mat
Page 19 and 20:
Se oferă sugarului preparat în ur
Page 21 and 22:
ALIMENTAŢIA COPILULUI MIC, PREŞCO
Page 23 and 24:
în viitor, a unei tulburări de co
Page 25 and 26:
Profilaxie: Riscul de recurenţă
Page 27 and 28:
BOLI MONOGENICE Paula Grigorescu-Si
Page 29 and 30:
c) pentru ambivalenţa organelor ge
Page 31 and 32:
2. BOLILE APARATULUI RESPIRATOR INF
Page 33 and 34:
De reţinut: 1. în răceala comun
Page 35 and 36:
PNEUMONII BACTERIENE ACUTE. BRONHOP
Page 37 and 38:
ASTMUL BRONŞIC Paraschiva Chereche
Page 39 and 40:
Principalele volume şi debite func
Page 41 and 42:
- în tratamentul cronic cu teofili
Page 43 and 44:
tusei este legată de episoadele in
Page 45 and 46:
INSUFICIENŢA RESPIRATORIE ACUTĂ L
Page 47 and 48:
Administrarea în concentraţie opt
Page 49 and 50:
III. Fără şunt: coarctaţia aort
Page 51 and 52:
Diagnostic pozitiv: - clinic: suflu
Page 53 and 54:
clinic: suflu sistolic de ejecţie
Page 55 and 56:
Fig 2 Schema cardiopatiilor congeni
Page 57 and 58: 2. boli cu afectare primitiv miocar
Page 59 and 60: ŞOCUL Mariana Andreica, Simona Că
Page 61 and 62: 5. BOLILE APARATULUI DIGESTIV VĂRS
Page 63 and 64: la vârsta de copil mare/adolescent
Page 65 and 66: ENTEROCOLITA ACUTĂ Nicolae Miu Def
Page 67 and 68: Include precizarea următoarelor as
Page 69 and 70: gastrointestinale nespecifice, paci
Page 71 and 72: BOALA INFLAMATORIE INTESTINALĂ CRO
Page 73 and 74: ICTERUL NOU-NĂSCUTULUI ŞI COPILUL
Page 75 and 76: COLESTAZA NEONATALĂ Tudor L. Pop D
Page 77 and 78: HEPATITELE CRONICE Daniela Iacob De
Page 79 and 80: 6. BOLI METABOLICE NUTRIŢIONALE Ş
Page 81 and 82: RAHITISMUL CAREN IAL I NECAREN IAL
Page 83 and 84: MALNUTRIŢIA Mariana Mureşan Intro
Page 85 and 86: OBEZITATEA COPILULUI ŞI ADOLESCENT
Page 87 and 88: Tratamentul obezitaţii se individu
Page 89 and 90: Diagnostic pozitiv Criterii clinice
Page 91 and 92: SINDROMUL NEFROTIC Aurel Bizo Defin
Page 93 and 94: INSUFICIENŢA RENALĂ ACUTĂ Aurel
Page 95 and 96: 8. BOLILE HEMATOLOGICE SINDROMUL AN
Page 97 and 98: II. Dobândite: idiopatice (50%), t
Page 99 and 100: ANOMALIILE HEMOSTAZEI Gheorghe Popa
Page 101 and 102: Principii de tratament. Prevenirea
Page 103 and 104: - L3 (2%), tip Burkitt, celule mari
Page 105 and 106: LNH-T debutează frecvent supradiaf
Page 107: - Hipogamaglobulinemia comună vari
Page 111 and 112: LUPUSUL ERITEMATOS SISTEMIC Simona
Page 113 and 114: 11. URGENŢE PEDIATRICE CONVULSIILE
Page 115 and 116: COMELE Daniela Iacob Definiţie: Co
Page 117 and 118: INTOXICAŢIILE ACUTE EXOGENE Angela
show all

0-ghid de studiu - pediatrie - UMF

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?