0-ghid de studiu - pediatrie - UMF

More documents

Recommendations

Info

B). Sugar şi copil mic 1). Pneumonie; 2). Pleurezie; 3). Pneumotorace; 4). Laringite edematoase; 5). Bronşite, bronşiolite; 6). Astm bronşic; 7). Aspiraţie de corp străin; 8). Laringo-traheo-bronhomacia; 9). Traumatisme craniene; 10). Intoxicaţii cu depresive; 11). Amiotonia; 12). Polinevrite; 13). Miastenia; Tablou clinic Se exteriorizează prin simptome respiratorii, neurologice, cardio-circulatorii. 1. Simptomele respiratorii sunt dominate de dispnee a). Dispneea obstructivă exteriorizată clinic prin tiraj cu diferie localizări; - obstacol supratraheal - dispnee inspiratorie - obstacol traheal – dispnee mixtă - obstacol subtraheal - dispnee expiratorie b). Dispneea pulmonară se caracterizează prin tahipnee (de obicei este 80 resp/min) c). Cianoza – nu este un semn fidel pentru că poate fi prezentă o anemie anterioară d). Mişcări respiratorii paradoxale e). Tulburări respiratorii de tip central: bradipnee, apnee, gasping f ). Tulburări de deglutiţie →atenţie, pericol de aspiraţie 2. Simptome neurologice - traduc suferinţa SNC, sectorul cel mai afectat de hipoxemie - la sugar: hiporeactivitate, cu alterarea senzoriului, întreruptă de perioade de agitaţie psihomotorie; - la copil mare: cefalee, modificări ale personalităţii, stare confuzională; - în stadii avansate convulsii şi comă. 3. Simptome cardio-circulatorii - Suferinţa miocardului, cu scăderea consecutivă a debitului cardiac; - Hipertensiune arterială pulmonară (secundară hipoxemiei) → obstacol în faţa inimii drepte → cordul pulmonar acut; tahicardie; cianoză; hepatomegalie. Examinări de laborator Necesare pentru aprecierea hipoxemiei (obligatorie), aprecierea hipercapniei (facultativă), aprecierea acidozei (facultativă) Dozarea gazelor sangvine - parametri astrup 1) PaO 2 -valori scăzute: sub 60 mmHg la nou-născut; sub 85 mmHg după 1 an 2) PaO 2 - valori variabile - crescută în IRA cu hipoventilaţie alveolară - normală, când se încearcă compensarea hipoxemiei - scăzută - sub 30 mmHg la sugar - sub 35mmHg la peste 1 an 3) Acidoză: iniţial compensată, ulterior decompensată, care poate fi: - reaspiratorie, secundară hipercapniei - metabolică, secundară metabolismului în condiţii de hipoxie - mixtă Diagnosticul pozitiv Se va preciza caracterul IRA, iar pentru IRA pneumogenă: a) mecanismul de producere: obstructiv / restrictiv / tulburări de difuziune; b) asociere sau nu a mdificărilor facultative: hipercapnia şi acidoza Tratament 1. Ameliorarea oxigenării sângelui - oxigenoterapia Indicaţii stabilite în funcţie de criterii clinice şi de laborator; necesară la valori PaO2
Administrarea în concentraţie optimă - 40 -60% Modul de administrare: izoletă, incubator, mască, canulă, cort de oxigen 2. Ameliorarea ventilaţiei Permeabilizarea căilor respiratorii prin: - aspiraţia mecanică a secreţiilor - fluidificarea secreţiilor traheo-bronşice - drenajul postural - terapia cu aerosoli - bronhodilatoare şi cortizon - intubaţia traheală şi traheostomia Ventilaţia mecanică: dacă bolnavul prezintă bradipnee, apnee prelungită sau stop respirator; - tehnici convenţionale → ventilaţia cu presiune intermitent pozitivă - tehnici cu frecvenţă crescută 3. Terapia adjuvantă - include corectarea acidozei; corectarea diselectolitemiilor; corectarea deshidratării; combaterea febrei; combaterea agitaţiei. Se administrează sau nu analeptice respiratorii la copilul cu IRA? Centrul respirator este hiperexcitat prin hipoxemie şi hipercapnie. Administrarea este iraţională !!! Rezultatul? Convulsii. Analepticele (Karion ¼ fiolă, i.m.,i.v.) se vor administra doar la bolnavii cu bradipnee sau apnee!!!
Page 1 and 2: GHID DE STUDIU PEDIATRIE ŞI PUERIC
Page 3 and 4: BIBLIOGRAFIE 1. Cursul predat la ca
Page 5 and 6: C. Copilăria III (şcolar) 6 - 16
Page 7 and 8: Creşterea ponderală - În primele
Page 9 and 10: NOU-NĂSCUTUL LA TERMEN Gabriela Pa
Page 11 and 12: PARTICULARITǍŢILE MORFOFUNCŢIONA
Page 13 and 14: ALIMENTAŢIA - NEVOILE NUTRITIVE AL
Page 15 and 16: Zincul-stimuleaza activitatea enzim
Page 17 and 18: Contraindicaţiile alăptării: mat
Page 19 and 20: Se oferă sugarului preparat în ur
Page 21 and 22: ALIMENTAŢIA COPILULUI MIC, PREŞCO
Page 23 and 24: în viitor, a unei tulburări de co
Page 25 and 26: Profilaxie: Riscul de recurenţă
Page 27 and 28: BOLI MONOGENICE Paula Grigorescu-Si
Page 29 and 30: c) pentru ambivalenţa organelor ge
Page 31 and 32: 2. BOLILE APARATULUI RESPIRATOR INF
Page 33 and 34: De reţinut: 1. în răceala comun
Page 35 and 36: PNEUMONII BACTERIENE ACUTE. BRONHOP
Page 37 and 38: ASTMUL BRONŞIC Paraschiva Chereche
Page 39 and 40: Principalele volume şi debite func
Page 41 and 42: - în tratamentul cronic cu teofili
Page 43 and 44: tusei este legată de episoadele in
Page 45: INSUFICIENŢA RESPIRATORIE ACUTĂ L
Page 49 and 50: III. Fără şunt: coarctaţia aort
Page 51 and 52: Diagnostic pozitiv: - clinic: suflu
Page 53 and 54: clinic: suflu sistolic de ejecţie
Page 55 and 56: Fig 2 Schema cardiopatiilor congeni
Page 57 and 58: 2. boli cu afectare primitiv miocar
Page 59 and 60: ŞOCUL Mariana Andreica, Simona Că
Page 61 and 62: 5. BOLILE APARATULUI DIGESTIV VĂRS
Page 63 and 64: la vârsta de copil mare/adolescent
Page 65 and 66: ENTEROCOLITA ACUTĂ Nicolae Miu Def
Page 67 and 68: Include precizarea următoarelor as
Page 69 and 70: gastrointestinale nespecifice, paci
Page 71 and 72: BOALA INFLAMATORIE INTESTINALĂ CRO
Page 73 and 74: ICTERUL NOU-NĂSCUTULUI ŞI COPILUL
Page 75 and 76: COLESTAZA NEONATALĂ Tudor L. Pop D
Page 77 and 78: HEPATITELE CRONICE Daniela Iacob De
Page 79 and 80: 6. BOLI METABOLICE NUTRIŢIONALE Ş
Page 81 and 82: RAHITISMUL CAREN IAL I NECAREN IAL
Page 83 and 84: MALNUTRIŢIA Mariana Mureşan Intro
Page 85 and 86: OBEZITATEA COPILULUI ŞI ADOLESCENT
Page 87 and 88: Tratamentul obezitaţii se individu
Page 89 and 90: Diagnostic pozitiv Criterii clinice
Page 91 and 92: SINDROMUL NEFROTIC Aurel Bizo Defin
Page 93 and 94: INSUFICIENŢA RENALĂ ACUTĂ Aurel
Page 95 and 96: 8. BOLILE HEMATOLOGICE SINDROMUL AN
Page 97 and 98:
II. Dobândite: idiopatice (50%), t
Page 99 and 100:
ANOMALIILE HEMOSTAZEI Gheorghe Popa
Page 101 and 102:
Principii de tratament. Prevenirea
Page 103 and 104:
- L3 (2%), tip Burkitt, celule mari
Page 105 and 106:
LNH-T debutează frecvent supradiaf
Page 107 and 108:
- Hipogamaglobulinemia comună vari
Page 109 and 110:
2. Cardita: sufluri funcţionale, c
Page 111 and 112:
LUPUSUL ERITEMATOS SISTEMIC Simona
Page 113 and 114:
11. URGENŢE PEDIATRICE CONVULSIILE
Page 115 and 116:
COMELE Daniela Iacob Definiţie: Co
Page 117 and 118:
INTOXICAŢIILE ACUTE EXOGENE Angela
show all

0-ghid de studiu - pediatrie - UMF

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?