0-ghid de studiu - pediatrie - UMF

1. Vasodilatatoarele: Se utilizează inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei captopril,
enalapril. Pentru formele severe se indică nitroprusiatul de sodiu i.v. în perfuzie continuă,
controlată.
2. Diureticele acţionează prin eliminarea excesului hidrosalin din organism şi reducerea
congestiei venoase viscerale şi a edemelor periferice. Se utilizează furosemidul, se asociază
spironolactona, ca economizator de potasiu.
3. Tonicardiacele cresc contractilitatea miocardică. Se utilizează glicozidele digitalice,
reprezentate de digoxin.
Controlul eficienţei terapiei digitalice se va face prin aprecierea efectului clinic cu
ameliorarea simptomelor de IC, pe traseul ECG, prin urmărirea semnelor de saturaţie
(impregnare) digitalică şi prin dozarea digoxinemiei în plasmă (nivelul terapeutic seric eficient).
Terapia digitalică se sistează dacă frecvenţa pulsului scade sub 80 pe minut la copilul mic şi sub
60 pe minut la şcolar.
Alte medicamente tonicardiace sunt reprezentate de dopamina, dobutamina (utilizate în
formele grave, acute de IC) şi inhibitorii de fosfodiestează miocardică (amrinona, milrinona -
puţin folosite).
4. În unele formele de insuficienţă cardiacă neresponsive la inhibitori ai enzimei de conversie ai
angiotensinei, tonicardiac, diuretic se utilizează beta-blocante tip carvedilol.
Prognosticul este dependent de afecţiunea ce generează IC.