0-ghid de studiu - pediatrie - UMF
0-ghid de studiu - pediatrie - UMF
0-ghid de studiu - pediatrie - UMF
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Inclu<strong>de</strong> precizarea următoarelor aspecte ale SDA: cauza <strong>de</strong>shidratării, gravitatea (gr. I, II sau III),<br />
sediul prevalent (extracelulară, intracelulară sau mixtă), diselectrolitemiile asociate, tulburările<br />
acidobazice, funcţia renală<br />
Diagnosticul diferenţial<br />
SDA trebuie diferenţiată <strong>de</strong> alte afecţiuni care <strong>de</strong>termină scă<strong>de</strong>re pon<strong>de</strong>rală, tulburari<br />
hemodinamice, cardiace, renale şi neurologice similare.<br />
Tratamentul: Rehidratarea are ca şi obiective: înlocuirea pier<strong>de</strong>rilor <strong>de</strong> apă şi electroliţi, aport<br />
caloric a<strong>de</strong>cvat, corectarea tulburărilor acidobazice.<br />
1. Rehidratarea orală:<br />
- recomandată în SDA gr. I, II;<br />
- cu soluţii <strong>de</strong> rehidratare orală;<br />
- durata 4-6h<br />
2. Rehidratarea parenterală:<br />
- obligatorie în SDA gr.III;<br />
- indicată în SDA gr. I şi II numai în cazul asocierii vărsăturilor frecvente sau/şi ileusului<br />
care nu permit rehidratarea orală<br />
- aportul <strong>de</strong> lichi<strong>de</strong>, electroliţi şi glucoză se calculează în funcţie <strong>de</strong> gravitatea SDA,<br />
vârsta şi greutatea copilului, rezultatul inogramei serice şi al parametrilor Astrup<br />
- durata 24-72 ore<br />
Complicaţii<br />
- Cardiace (tulburări hemodinamice, colaps),<br />
- Renale (IRA funcţională, secundară hipovolemiei şi hipoperfuziei glomerulare; IRA<br />
organică, datorată trombozei <strong>de</strong> arteră renală sau necrozei <strong>de</strong> corticală renală (în SDA gravă<br />
şi prelungită),<br />
- Neurologice (datorate tulburărilor electrolitice, acidobazice, hipoglicemiei, hemoragiilor<br />
intracraniene, trombozei vaselor cerebrale – în SDA gravă)<br />
- Iatrogene (prin greşeli <strong>de</strong> rehidratare)<br />
Evoluţie, pronostic<br />
Favorabile (<strong>de</strong> obicei). În SDA gravă şi în caz <strong>de</strong> tratament tardiv există riscul sechelelor renale<br />
şi neurologice.