0-ghid de studiu - pediatrie - UMF
0-ghid de studiu - pediatrie - UMF
0-ghid de studiu - pediatrie - UMF
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ŞOCUL<br />
Mariana Andreica, Simona Căinap<br />
Definiţie: Şocul este un sindrom plurietiologic caracterizat prin reducerea fluxului sanguin<br />
circulant, scă<strong>de</strong>rea perfuziei tisulare sub nivelul critic necesar <strong>de</strong>sfăşurării proceselor metabolice<br />
obligatorii.<br />
Clasificarea etiopatogenetică a tipurilor <strong>de</strong> şoc<br />
Şoc hipovolemic Reducerea volumului vascular<br />
<strong>de</strong>termină scă<strong>de</strong>rea întoarcerii<br />
venoase şi a output-ului cardiac<br />
Şoc cardiogenic<br />
Inabilitatea cordului <strong>de</strong> a asigura<br />
oxigenarea a<strong>de</strong>cvată a ţesuturilor<br />
secundar disfuncţiei <strong>de</strong> pompă sau a<br />
insuficienţei cardiace<br />
Şoc distributiv Modificarea tonusului vascular<br />
<strong>de</strong>termină vasodilataţie şi<br />
hipovolemie relativă<br />
Şoc obstructiv<br />
Manifestări clinice. Diagnostic<br />
Obstrucţia mecanică a outflow-ului<br />
cardiac <strong>de</strong>termină reducerea<br />
întoarcerii venoase şi a output-ului<br />
cardiac<br />
Hemoragii, traumatisme<br />
Pier<strong>de</strong>ri gastrointestinale/renale,<br />
arsuri<br />
Cardiomiopatii, miocardite, aritmii,<br />
infarct miocardic, boli cardiace<br />
congenitale, boli cardiace obstructive<br />
(coarctaţie <strong>de</strong> aortă, stenoza aortică)<br />
Sepsis, anafilaxie<br />
Şoc neurogenic<br />
Pneumotorax, tampondă cardiacă,<br />
embolii pulmonare masive<br />
Semne clinice<br />
Valori<br />
hemodinamice<br />
Criterii <strong>de</strong><br />
diagnostic<br />
Anamneza !!!<br />
Ex. paraclinice:<br />
pH, ASTRUP<br />
Hemoluecograma<br />
TQ, APTT<br />
Parametri hepatici<br />
şi renali, probe<br />
inflamaţie<br />
Şoc hipovolemic Şoc septic Şoc cardiogen Şoc obstructiv<br />
Paloare, tegumente Iniţial tegumente Paloare, tegumente Tamponada: reducerea<br />
reci, puls slab, cal<strong>de</strong>, +/-rash, puls reci, +/- cianoză, intensităţii zgomotelor<br />
tahipnee, letargie, puternic, tahipnee, tahipnee, galop, cardiace;<br />
reducerea diurezei febră, agitaţie sufluri, raluri, Pneumotorax/<br />
scă<strong>de</strong>rea diurezei anxietate, agitaţie, embolism pulmonar:<br />
hepatomegalie tahipnee, reducerea<br />
intensităţii zgomotelor<br />
pulmonare, anxietate,<br />
agitaţie, cianoză<br />
Obstrucţie inima stg:<br />
+/-cianoza, abs. Zg.<br />
Tahicardie,<br />
↓↓↓ PVC,↑ RVS,<br />
↓CO<br />
scă<strong>de</strong>reaHb şi Ht<br />
modificare Na,<br />
acidoză metabolică,<br />
creşte creatinina<br />
creşterea <strong>de</strong>nsităţii<br />
urinare<br />
Tahicardie,<br />
hipotensiune<br />
Precoce:<br />
N/↓ PVC, ↑CO,<br />
Tardiv:<br />
↓CO, ↓↓↓RVS,<br />
↓SVO2<br />
SIRS -2 criterii din 4<br />
- febra>38,5/,36<br />
- tahicardie<br />
- copii 2SD<br />
- nr. leucocite↑/↓<br />
Sepsis: SIRS în<br />
prezenţa sau ca şi<br />
consecinţă a infecţiei<br />
+ disfuncţie cardiovasculara<br />
Tahicardie,<br />
hipotensiune,<br />
puls paradoxal<br />
↓↓CO, ,FE<br />
↑↑RVS, ↑PVC<br />
Enzime miocardice<br />
Acidoză metabolică<br />
Cardiace la extremitati<br />
Tahicardie,<br />
hipotensiune<br />
↑ PVC,↑RVS,↓CO<br />
Necesită recunoaştere<br />
rapidă, terapie <strong>de</strong><br />
urgenţă
Change language