0-ghid de studiu - pediatrie - UMF

Profilaxie:
1.Alimentaţia: naturală în primele 6-12 luni, sugarii alim. exclusiv natural vor primi 1 mgFe++/
Kg/zi, până la vârsta de 1 an; sugarii alimentaţi artificial vor primi preparate de lapte praf
îmbogăţite cu Fe; laptele de vacă va fi fiert şi nu se vaor depăşi 500ml/zi; diversificarea corectă
(suc de fructe, fructe, carne albă, gălbenuş de ou).
2.Medicamentos (fier p.o.până la vârsta de 1 an) : prematuri : 2 mg/kg/zi (maxim 15 mg/zi);
sugari :1mg/Kg/zi (maxim 15 mg/zi).
Tratament curativ:
1.Corectarea greşelilor alimentare;
2. Trat. bolilor de fond (enterocolite, inf. cr., etc.);
3. Preparate de fier: p.o. 5 mg Fe ++ /Kg/zi (maxim 200 mg Fe ++ /zi), în 2-3 prize zilnice, între
mese; durata tratamentului: în anemii uşoare – 3 luni (zilnic timp de 1 lună, în următoarele 2
luni timp de 20 zile/lună cu 10 zile pauză); în anemii medii/severe- 5 luni (zilnic timp de 2 luni,
în următoarele 3 luni timp de 20 zile/lună cu 10 zile pauză); tratamentul va fi suspendat temporar
pe durata infecţiilor. Răspuns favorabil: “criză reticulocitară” (20- 30%o) după 7 – 10 zile de
tratament, după 1-2 luni de tratament Hb = minim 11 g%. Răspuns nesatisfăcător: diagnostic
incorect (atenţie la Hb-patiiforme minore).
La sfârşitul tratamentului se determină: H,Hb, Ht, sideremia ± feritina.
Tratamentul cu Fe ++ parenteral (i.m, i.v) doar la tulburările de absorbţie, intoleranţă digestivă
sau slabă complianţă la tratamentul oral.
Transfuzia : indicaţie absolută Hb ≤ 4gHb%; Hb sub 7 g% doar cu insuficienţă cardiocirculatorie.
Preferabil ME izogrup –izoRh , 5 – 10 mi/Kg/ priză sau sânge 10 – 20 ml/kg/priză.
Se poate asocia HHC: 5 -10mg/kg/transfuzie (prevenirea reacţiilor anafilactice). După transfuzie
se aplică schema de trat . a anemiei severe.
Complicaţii: retard staturo-ponderal şi neurospihic (forme severe cu evoluţie cronică), infecţii
recidivante.
Evoluţie, prognostic: favorabile cu condiţia înlăturării cauzei şi tratamentului corect.
ANEMIA MEGALOBLASTICĂ.
Definiţie: anemie normocromă, macrocitară (VEM >95μ3), normoregenerativă, secundară
deficitului de acid folic sau (rar) de vitamina B12.
Cauze: aport scăzut (alimentaţie cu lapte de capră), necesităţi crescute (sugar, anemii hemolitice,
boli maligne), pierderi crescute (dializă cronică), malabsorbţie, tulburări de utilizare (hepatopatii
cronice, metotrexat, anti-convulsivante, hidrazidă).
Diagnostic:
I. Clinic: paloare cu tentă gălbuie, stomatită angulară, ± hepatosplenomegalie (sugar),
simptomele bolii de bază (ex.: diaree în malabsorbţie).
II. Laborator: scădere (sub -2DS pentru vârstă) a Hb, Ht, nr. eritrocite, frotiu sanguin cu
macrocitoză, reticulocitele ↓, uneori leucopenie cu neutropenie, ± acid folic seric ↓.
Tratament:
1. Dietetic: ficat vegetale verzi,carne, peşte, lactate,etc,( bogate în acid folic);
2. Medicamentos (acid folic,1 tb=5 mg): sugar : 5mg/zi, 1-6 ani :10 mg/zi, şcolar : 15 mg/zi. Se
poate asocia vit C 1-3 tb/zi.
3. Tratamentul bolii de bază.
Evoluţie, prognostic: favorabile cu condiţia înlăturării cauzei şi tratamentului corect.
ANEMIA APLASTICĂ
Definiţie: insuficienţa măduvei hematogene de a regenera 2 sau 3 linii celulare având ca şi
consecinţă hematologică periferică bi- sau pancitopenia.
Clasificare:
I. Genetice: A. Fanconi (asociază aplazie de radius/police, anomalii renale, cardiace, retard
somatic);