Cuvânt Înainte Imunologia este unul dintre ... - Cursuri Medicina

În cursul infecţiei secundare, anticorpii se sintetizeazã rapid, la titru înalt.Anticorpii se folosesc pentru profilaxia şi terapia infecţiilor virale. Imunizarea pasivã cu serimun, diminuã riscul infecţiei virale şi se foloseşte în tratamentul infecţiilor stabilizate.Protecţia mucoaselor. La nivelul mucoaselor, imunitatea antiviralã este dependentã, în primulrând de IgA. Sinteza localã de anticorpi (în special IgA) dupã stimularea viralã este relativindependentã de rãspunsul imun sistemic. Anticorpii sintetizaţi la nivelul mucoaselor au efectprotector, în absenţa anticorpilor sistemici. Anticorpii din secreţiile mucoaselor îndeplinesc douãfuncţii majore faţã de agenţii patogeni virali: excluderea imunã şi neutralizarea infecţiozitãţiivirale.Excluderea imunã este un mecanism protector foarte important la nivelul mucoasei respiratorii şipare a fi dependent nu numai de imunoglobuline, ci şi de stratul de mucus care acoperã epiteliul.Absenţa activitãţii ciliare este asociatã cu infecţii severe ale tractului superior, sugerândimportanţa barierei mucoase. sIgA neutralizeazã infecţiozitatea virionilor, iar secreţia mucoasãeste în primul rând o barierã mecanicã ce blocheazã adsorbţia virionilor pe membrana celulelorepiteliale.IgA din secreţii are rol esenţial în rezistenţa la reinfecţia cu virusurile care se multiplicã exclusivîn celulele epiteliale ale mucoaselor digestive şi respiratorii. Vaccinarea oralã cu virus polioinactivat are ca scop stimularea imunitãţii mucoasei. Dacã au titru crescut, anticorpii serici (IgM)difuzeazã în mucoase. Nu se ştie în ce mãsurã anticorpii din secreţii sau din sânge protejeazãepiteliul tractului respirator inferior.Fig. 94. Mecanismele protectoare ale mucoasei tractului respirator, faţã de infecţia viralã. Dupãinoculare, particulele virale sunt neutralizate (1) de anticorpi, care ajung la suprafaţa mucoaseiprin transport transepitelial (IgA polimeric), prin difuzie (IgG) sau prin administrare artificialã(picãturã spray, aerosol). Alt mecanism este excluderea imunãî (2) şi se produce cândparticulele virale sunt legate de anticorpi, incluse în mucus şi îndepãrtate prin activitatemucociliarã. Anticorpii pot difuza prin mucus pentru a neutraliza virusul progen şi particulelecare trec prin stratul de mucus. Neutralizarea viralã poate sã se producã intracelular (3), în timpultransportului intracelular al IgA polimeric. La suprafaţa bazolateralã a celulelor epitelialeinfectate, IgG se poate fixa specific de proteinele membranare codificate de virus şi mediazã lizacelulei (4) dupã fixarea complementului sau prin fenomenul ADCC. Celulele infectate de viruspot fi lizate sub acţiunea limfocitelor Tc specifice. Liza celulelor epiteliale uşureazã trecereaefectorilor imunitari în ambele direcţii (dupã Weltzin, 1999).