Cuvânt Înainte Imunologia este unul dintre ... - Cursuri Medicina

Dupã grefarea ţesutului, o parte a antigenelor tisulare se elibereazã din rinichi şi trec în circulaţie,ajungând în ganglionii limfatici regionali.Antigenele declanşatoare ale respingerii grefeiMoleculele CMH ale ţesutului grefat stimuleazã un rãspuns imun intens al organismului receptor,a cãrui finalitate este respingerea grefei. Moleculele CMH I se gãsesc pe toate celulele nucleate,dar au un nivel variabil de exprimare. Moleculele CMH II au o distribuţie limitatã: pe macrofage,pe limfocitele B, pe unele celule epiteliale şi endoteliale, pe celulele dendritice. Nivelul deexprimare a moleculelor CMH I şi II este modulat de citochine (IFN şi TNF α).Polimorfismul extensiv al moleculelor CMH limiteazã posibilitatea transplantului numai întreparteneri compatibili CMH. Chiar în aceste condiţii, grefa poate fi respinsã, datoritã diferenţelorîntre antigenele minore ale donorului şi receptorului.Antigenele din grefã au urmãtoarele origini:-> antigenele libere (antigene solubileî) provin din liza eritrocitelor şi din membrana bazalã;-> antigenele CMH exprimate pe celulele dendritice existente în ţesutul grefat;-> antigene CMH asociate membranelor rezultate din liza celulelor organului, în perioada deconservare.Antigenele CMH ale donorului pot fi recunoscute pe suprafaţa celulelor prezentatoare(prezentare directã) sau ca fragmente prelucrate şi asociate cu moleculele CMH ale receptorului(prezentare indirectã).Antigenele eliberate din grefã, ajung în ganglionii regionali ai gazdei şi activeazã limfocitele T şiB. Cele mai importante antigene aduse de organul grefat, cu rol esenţial în declanşareaconflictului imun, sunt moleculele CMH I şi II. Un rol deosebit se atribuie celulelor dendriticedin ţesutul grefat. Ele exprimã molecule CMH II la densitate foarte înaltã, care determinãstimularea iniţialã a limfocitelor gazdei.