Cuvânt Înainte Imunologia este unul dintre ... - Cursuri Medicina

Anemia hemoliticã indusã de medicamente este divizatã în 4 grupe patofiziologice majore:- hemoliza de tip haptenic apare la pacienţii expuşi la doze mari de penicilinã (10-20 milioane deunitãţi/zi). Moleculele de penicilinã sau derivaţii sãi activi se cupleazã cu glicoproteinelesuprafaţei eritrocitului şi au rolul de haptenã. Conjugatele stimuleazã rãspunsul imun cu sintezãde IgG. Diagnosticul se poate stabili prin incubarea serului pacientului cu eritrocitele de la undonor normal, preincubate cu penicilinã. IgG se fixeazã pe suprafaţa eritrocitelor tapetate cupenicilinã şi se detecteazã prin testul antiglobulinic (testul Coombs direct). Acelaşi tip dehemolizã este indus de cefalosporine;- hemoliza de tip quinidinic. Quinidina sau derivaţii sãi se fixeazã pe proteine plasmatice sau demembrana eritocitarã şi au rolul de haptene. Se sintetizeazã IgM antiquinidinã, se activeazã caleaclasicã a complementului şi C3 se depune pe suprafaţa eritrocitului;- hemoliza indusã de α-metildopa. O proporţie mare (25%) dintre pacienţii trataţi cu α-metildopadevin pozitivi pentru testul Coombs. Se sintetizeazã IgG specific faţã de antigenul Rh. Hemolizasurvine la mai puţin de 1% dintre pacienţii trataţi cu α-metildopa;- hemoliza indusã de cefalotinã este rarã. Antibioticul se fixeazã pe membrana eritrocitului şiastfel celula se tapeteazã cu diferite proteine plasmatice. Se sintetizeazã IgG şi testulantiglobulinic este pozitiv.Majoritatea pacienţilor cu anemie imunolaergicã au un titru scãzut al IgG şi hemoliza are unnivel scãzut. Tratamentul cu glucocorticoizi are efecte benefice, deoarece diminuã sinteza deIgG, determinã eluţia IgG de pe suprafaţa eritrocitelor şi interferã cu receptorii macrofagelorpentru Fc γ, ceea ce prelungeşte perioada de supravieţuire a eritrocitelor.Respingerea acutã a grefelor de ţesuturi şi organe, ca o consecinţã a citotoxicitãţii, va fi discutatãulterior.Reacţiile citotoxice mediate de anticorpi specifici faţã de antigenele tisulare sunt consecutivemaladiilor autoimune.Unele maladii autoimune sunt însoţite de sinteza anticorpilor anti-membranã bazalã. RegiuneaFc a anticorpilor fixaţi, este recunoscutã de PMNN, care îşi revarsã conţinutul enzimatic şi