Cuvânt Înainte Imunologia este unul dintre ... - Cursuri Medicina

- prezenţa autoanticorpilor serici (FR)- în situsul inflamator se gãsesc factorii rezultaţi din activarea C- în situsul articular inflamat se gãsesc neutrofile, limfocite T, B, macrofage şi citochinele lor- sensibilitatea la AR este asociatã cu expresia unor alele specifice CMH II.Limfocitele T sunt implicate direct în mecanismul patogeniei AR. In ţesutul sinovial reumatoid,celulele care delimiteazã cavitatea sinovialã sunt hiperplazice şi sunt infiltrate cu limfocite B, Tşi macrofage. Utilizarea AMC marcaţi cu fluoresceinã, aratã cã în ţesuturile sinoviale sunt celuleT care exprimã molecule CMH II.Oricare ar fi stimulul, la nivelul articulaţiei se declanşeazã reacţia inflamatorie, proces patologiccare determinã progresia AR. Se presupune cã celulele Th1 recunosc un antigen self în ţesutulsinovial, se activeazã şi produc limfochine (IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IFN γ) şi activeazã limfociteleB, care se diferenţiazã în plasmocite şi secretã IgG, ce formeazã complexe imune (CI). CIactiveazã cascada C şi se elibereazã C3a şi C5a, cu acţiune chimiotactic pozitivã şi activatoarefaţã de leucocite, inclusiv pentru limfocite, care amplificã reacţia inflamatorie. Celulele Th1secretã citochine care activeazã celulele fagocitare ce elibereazã produse de oxidare a aciduluiarachidonic, radicalii oxigenului şi metaloproteaze lizosomale, care degradeazã matriceaextracelularã a ţesutului articular.Macrofagele elibereazã IL-1, cu efecte multiple: stimuleazã proliferarea şi eliberarea moleculelorproteolitice şi chimiotactice din macrofage, stimuleazã osteoclastele şi condroclastele.Osteoclastele şi condroclastele atacã şi lizeazã cartilajul, amplificând inflamaţia articularã.Factorii de creştere şi citochinele stimuleazã hiperplazia fibroblastelor şi angiogeneza în jurularticulaţiei, iar în membrana sinovialã a articulaţiei se organizeazã foliculi limfoizi, cu centrigerminativi în care se gãsesc numeroase plasmocite. Rãspunsul imun şi rãspunsul inflamatoriniţiazã şi întreţin o sinovitã, care poate progresa la forma erozivã a artritei, la pacienţii pozitivipentru epitopul antigenic declanşator sau datoritã contactului repetat cu un epitop de origineinfecţioasã, stimulator al reactivitãţii imunitare şi al reacţiei inflamatorii.Trãsãtura esenţialã a patologiei AR este degradarea cartilajului articular, sub acţiuneametaloproteazelor derivate din celulele inflamatorii infiltrate şi din condrocitele rezidente: