Cuvânt Înainte Imunologia este unul dintre ... - Cursuri Medicina

Cele mai frecvente colagenoze sunt lupusul eritematos diseminat (LED), artrita reumatoidã (AR)şi febra reumatismalã. Din punct de vedere imunologic, toate se caracterizeazã prin prezenţaautoanticorpilor în ser, care formeazã complexe imune cu diferite antigene tisulare. In febrareumatismalã, autoanticorpii lezeazã ţesutul miocardic şi articulaţiile. In artrita reumatoidã suntlezate articulaţiile, iar în LED sunt afectate mai multe organe.Lupusul eritematos diseminatDenumirea de lupus semnificã efectul distructiv asupra ţesuturilor, iar calificativul sistemicreflectã implicarea unui numãr mare de ţesuturi, ceea ce conferã caracterul generalizat almaladiei; termenul eritematos desemneazã eritemul tegumentar care însoţeşte fazele acute alemaladiei. Lupusul eritematos diseminat este prototipul maladiilor autoimune sistemice. Maladiapoate sã aparã la orice vârstã, dar femeile în perioada sarcinii sunt cele mai afectate.Lupusul este asociat cu multiple fenomene autoimune şi se exteriorizeazã prin manifestãri cliniceplurifocale extrem de diverse, care implicã sisteme de organe: tegument, articulaţii, rinichi.Din punct de vedere citologic, LED se caracterizeazã prin prezenţa celulelor LE (lupice),evidenţiate de Hargreaves în mãduva osoasã a pacienţilor. Celula LE este un PMN care a ingeratnucleul altei celule şi poate sã aparã în sângele periferic.Semnul distinctiv al maladiei este nivelul seric ridicat al IgG cu specificitate anti-nuclearã.Manifestãrile clinice heterogene par a fi asociate cu producerea autoanticorpilor. In serulpacienţilor s-au identificat peste 28 de specificitãţi diferite de autoanticorpi. Cei maisemnificativi sunt anticorpii antinucleari (FAN), anti-leucocitari, anti-muşchi neted de stomac,anti-eritrocitari, anti-plachetari, anti-ribosomali. Titrul crescut de anticorpi anti-ADN dublucatenar, asociat cu nivelul scãzut al complementului poate fi considerat ca un test dediagnosticare a LED.în sângele pacienţilor cu LED, existã ADN liber, anticorpi anti-ADN, dar şi complexe imuneanticorpi-ADN. ADN pur nu este imunogen, dar proteinele cu care este asociat îi conferãimunogenitate. In complexul ADN-proteine, ADN are rol de haptenã, iar anticorpii auspecificitate faţã de ADN. Anticorpii anti-ADN aparţin clasei IgG şi dau reacţii încrucişatemultiple: cu polizaharidele bacteriene, cu proteinele fibrilare ale citoscheletului, cu cardiolipina.Anticorpii anti-ADN formeazã complexe imune cu ADN circulant şi se depoziteazã în ţesuturi,având astfel efecte patologice directe. Anticorpii lupici se leagã de componente renale(membrana bazalã a glomerulilor), fixeazã complementul şi iniţiazã un rãspuns inflamator, caremodificã funcţia renalã, producând glomerulonefrita cu complexe imune, a cãrei consecinţã este