Cuvânt Înainte Imunologia este unul dintre ... - Cursuri Medicina

sau cu virusul citomegalic. Hemoliza este dependentã de activarea cascadei complementului.Eritrocitele tapetate cu IgM se opsonizeazã cu C3b şi acestea sunt captate de macrofagele dinficat, cu receptori pentru C3b.In vivo, liza hematiilor survine la 37o, condiţii în care se fixeazã şi complementul şi de aceea s-adenumit hemolizã la cald. Simptomele apar la câteva ore dupã reexpunerea la rece: febrã intensã,hemoglobinurie (datoratã hemolizei), splenomegalie, deoarece se produce o sechestrare splenicãmasivã a hematiilor tapetate cu anticorpi. Intensitatea hemolizei este dependentã de titrulautoanticorpilor.Macrofagele detecteazã eritrocitele tapetate cu IgG şi le fagociteazã în absenţa C3b, dar înprezenţa C3b, captarea lor este mai rapidã. Hemoliza este aproape totdeauna extravascularã şicelulele tapetate cu IgG sunt epurate în special în splinã. De aceea, splenectomia este o mãsurãstrategicã, cu remisiune parţialã a maladiei.Anticorpii adsorbiţi pe suprafaţa hematiilor pot fi IgG sau IgM, dar pentru cã nu producaglutinarea, s-au numit în mod eronat, anticorpi incompleţi. Evidenţierea anticorpilor adsorbiţipe hematii se face prin testul Coombs direct, denumit şi testul antiglobulinic5 .Testul detectezã orice anticorp fixat pe suprafaţa hematiilor(anticorpi anti- Rh sau specifici faţãde alte antigene eritrocitare) şi utilizeazã antiseruri monospecifice marcate cu fluorocromi,obţinute pe iepure, faţã de antigenele purificate: seruri anti-IgG, anti-IgM, anti-C3, anti-C4.Serurile imune monospecifice se pun în contact cu eritrocitele bolnavului. Dacã pe suprafaţa lorsunt adsorbiţi anticorpii, se evidenţiazã fluorescenţa sau, dacã titrul autoanticorpilor este preamare, se produce chiar aglutinarea hematiilor.Purpura trombocitopenicã este o maladie autoimunã, caracterizatã prin diminuarea numãruluiplachetelor sanguine, pânã la 1/10 din valoarea normalã. In serul pacienţilor se detecteazãanticorpi antiplachetari. Serul pacienţilor determinã aglutinarea plachetelor indivizilor normali şiliza în prezenţa complementului.Pemphigus este o maladie a pielii şi a membranelor mucoase, caracterizatã prin acantolizã,adicã pierderea aderenţei intercelulare şi prin sinteza autoanticorpilor ce se fixeazã pe suprafaţacelulelor epidermice. Anticorpii au specificitate faţã de dezmosom, o componentã structuralã curol în coeziunea celulelor epidermice. Autoanticorpii nu sunt declanşatori ai maladiei, dar au rolimportant în progresia ei. Imunofluorescenţa directã a epidermei lezate, evidenţiazãimunoglobulinele legate pe suprafaţa celulelor epidermice. Nivelul anticorpilor anti-celuleepidermice se coreleazã cu gravitatea leziunilor, iar îndepãrtarea anticorpilor prin plasmaferezã