Cuvânt Înainte Imunologia este unul dintre ... - Cursuri Medicina

Respingerea întârziatã (acutã) a xenogrefelor concordante se face în 2-3 zile (mult mai repededecât a alogrefelor). Din punct de vedere histologic, respingerea acutã relevã mai puţinãhemoragie, dar cu trombozã intravascularã semnificativã, ca şi în reacţia hiperacutã, deoareceţinta este endoteliul vascular. Respingerea acutã a xenogrefei se datoreazã anticorpilor a cãrorsintezã este indusã de antigenele xenogrefei. Se sintetizeazã preponderent IgG anti-α-gal, al cãrortitru creşte rapid.Progresul în xenotransplantare s-a fãcut în sensul prevenirii respingerii hiperacute:imunosupresia receptorului de grefã şi ingineria genicã a donorului pentru a elimina marilediferenţe antigenice dintre xenogrefe şi alogrefe. La şoarece s-a reuşit eliminarea geneigalactozil-transferazei prin recombinare homologã, dar tehnologia nu este adecvatã pentru altespecii. Eliminarea antigenului α-gal, expune un nou determinant glucidic, faţã de care omul areun nivel scãzut de anticorpi preformaţi.ImunosupresiaVariantele alelice multiple codificatoare ale moleculelor CMH fac cu totul improbabilãposibilitatea ca douã organisme sã fie identice pentru moleculele CMH, cu excepţia gemenilormonozigoţi. Natura determinismului genetic al moleculelor CMH nu este favorabilãtransplantului de ţesuturi şi organe. Amplitudinea procesului de respingere a grefei este parţialdependentã de gradul de incompatibilitate al antigenelor CMH, dintre donor şi receptor.Scopul imunosupresiei selective este de a menţine funcţionalitatea mecanismelor de apãrare aorganismului, faţã de infecţiile virale, bacteriene, fungice şi faţã de paraziţi, de a pãstracapacitatea SFM de a fagocita celulele îmbãtrânite şi de a proteja mecanismele deimunosupraveghere care eliminã celulele maligne. Pe de altã parte, se urmãreşte inducerea stãriide toleranţã faţã de antigenele organului grefat (rinichi, ficat, inimã). În cazul maladiilorautoimune, dezideratul imunosupesiei este inhibiţia selectivã a reactivitãţii imunitareautoagresive faţã de antigenele retinei (în uveitã)sau faţã de antigenele colonului (în boalaCrohn).Un medicament imunosupresor trebuie sã întruneascã urmãtoarele criterii:-> sã inhibe activarea rãspunsului imun şi sã fie eficient faţã de procesele imunitare în curs dedesfãşurare;