Cuvânt Înainte Imunologia este unul dintre ... - Cursuri Medicina

- cei al cãror IgG precipitã cu FR- cei al cãror IgG nu reacţioneazã cu FR.Determinanţii antigenici ai moleculelor de IgG sunt omologi antigenelor de grup sanguin şi senumesc Gm(gama marker). Ei reprezintã variante antigenice alotipice ale IgG umane. Indivizii alcãror IgG reacţioneazã cu FR aparţin grupului Gm(a+), iar ceilalţi sunt Gm(a-).Biologia molecularã a artritei reumatoideMecanismul declanşator al maladiei este incert. Nu se cunoaşte natura stimulului antigenic.Reacţia autoimunã ar fi declanşatã de o infecţie cu micoplasme sau cu un virus (EBV, CMV sauun retravirus) care ar avea epitopi asemãnãtori cu autoantigenele. Antigenele de Salmonella,Shigella sau Yersinia pot sã activeze diferite artrite. Rãspunsul faţã de aceste antigene estedetectat la situsul sinovial al inflamaţiei, fãrã ca microorganismul sã fie prezent. Antigenelebacteriene cu potenţial autoimun pot fi transportate în articulaţii şi iniţiazã sau amplificã unrãspuns imun anormal. Printre posibilii factori etiologici ai AR, o atenţie specialã s-a acordatproteinelor de rãspuns la şocul termic. Alţi autori considerã cã un autoantigen (gp 39,componentã a ţesutului articular) este recunoscut ca nonself de sistemul imunitar. S-a sugeratposibilitatea ca AR sã se datoreze unei insuficienţe corticosteroidiene, odatã cu descoperireaefectelor antiinflamatorii ample ale cortizonului, în aceastã maladie. Ipoteza n-a fost confirmatã,dar nici infirmatã.Dupã alţii, maladia este declanşatã de complexele imune circulante care se fixeazã în articulaţii.Complexele imune sunt recunoscute specific de limfocitele B, care leagã antigenul din complex,prin receptorul imunglobulinic.Artrita reumatoidã este o colecţie de maladii autoimune, pentru care antigenul declanşator diferã,la diferite forme ale maladiei. Deşi AR este consideratã o maladie autoimunã, tabloul patologicdistinctiv este dominat net de o reacţie inflamatorie intensã, severã şi cronicã, stimulatã deantigene infecţioase sau de superantigene.Etiologic, AR pare a fi rezultatul unei combinaţii de factori care include predispoziţia geneticã şistimularea antigenicã, posibil ca rezultat al infecţiei cu microorganisme. Procesul imunologic areun rol central în patogeneza AR, argumentat de urmãtoarele observaţii: