Cuvânt Înainte Imunologia este unul dintre ... - Cursuri Medicina

Imunodeficienţele dobândite (secundare) cuprind diverse maladii, datorate unor cauze patologicecare interferã direct sau indirect cu funcţia imunitarã.Imunodeficienţele dobândite pot fi cauzate de hipercatabolismul imunoglobulinelor.Concentraţiile serice ale imunoglobulinelor reflectã raportul dintre rata sintezei şi ratacatabolismului acestor molecule. Creşterea ratei catabolismului poate sã conducã la o deficienţãselectivã a unei clase de imunoglobuline, ce se manifestã prin hipoproteinemie.Imunodeficienţele dobândite se pot datora pierderii excesive a imunoglobulinelor, la nivelultractului urinar sau gastrointestnal. Pierderea urinarã este consecinţa defectelor renaleglomerulare, a unor disfuncţii tubulare sau unor defecte combinate.Deficienţele glomerulare sunt asociate cu pierderea proprietãţilor de sitã ale endoteliuluicapilarelor glomerulare. Moleculele imunoglobulinice mici (IgG) trec în urinã cu o ratãsuperioarã faţã de moleculele mari (IgM). Totuşi, IgG3 şi IgG4 rãmân normale, ceea cesugereazã cã, în afara greutãţii moleculare, sunt importanţi şi alţi factori care condiţioneazãfuncţia filtrului renal. Nivelul seric al IgG scade, proporţional cu gradul perturbãrii funcţiei desitã a endoteliului glomerular, iar IgM rãmâne normal.A II-a cale majorã a pierderii majore a imunoglobulinelor este tractul gastrointestinal, la nivelulvaselor limfatice. Cele mai multe situaţii patologice la acest nivel nu induchipogamaglobulinemie, cu excepţia limfangiectaziei intestinale. Aceasta se caracterizeazã prindilatarea excesivã a canalelor limfatice şi este însoţitã de pierderea masivã de proteine şi chiar alimfocitelor. Dilatarea vaselor limfatice este cauzatã de obstrucţia limfaticã, datoritã unei infecţii(de exemplu, tuberculoza), unei malignitãţi (limfom) sau datoritã creşterii presiunii hidrostaticeîn insuficienţa cardiacã severã congestivã. Rata sintezei imunoglobulinelor este normalã saucrescutã, dar turnover-ul este rapid, datoritã pierderii excesive a proteinelor la nivel intestinal.Imunodeficienţe datorate micronutrienţilor. Deficienţa fierului creeazã condiţii predispozantepentru candidoza mucocutanatã cronicã. Deficienţa zincului supreseazã funcţia celulelor T şipredispune la infecţii oportuniste. Seleniul este important pentru funcţia celulelor T. Deficienţaparţialã la copii, predispune la infecţii.