Cuvânt Înainte Imunologia este unul dintre ... - Cursuri Medicina

4 în serul uman normal apar cantitãţi mici de crioglobuline (30 mg/l), dar simptomele pot fiasociate cu concentraţii de peste 100 mg/l. Uneori, chiar concentraţii mari, de câteva grame/l potsã nu producã manifestãri clinice.Pe baza analizei imunochimice, crioglobulinele sunt distribuite în trei grupe:- crioglobulinele de tip I (5-10% din crioglobulinemii) sunt imunoglobuline monoclonale şi segãsesc, în proporţie de 90% din cazuri, la pacienţii cu malignitãţi ale limfocitelor B. Cel maiadesea sunt IgM, mai rar IgG, ocazional IgA şi foarte rar sunt proteine Bence-Jones;- crioglobulinele de tip II (50-65% din crioglobulinemii) sunt mixte, cu o componentãmonoclonalã, care are activitate de anticorp faţã de IgG policlonal. Componenta monoclonalãeste IgM (factorul reumatoid), dar poate fi IgG sau IgA;- crioglobulinele de tip III (30-40% din crioglobulinemii) sunt compuse din una sau mai multeclase de imunoglobuline policlonale, în special IgM, sub forma complexelor Ig-anti Ig.Complexele conţin, uneori, molecule neimunoglobulinice: complement, lipoproteine,fibronectina.Simptomele clasice ale crioglobulinemiilor apar în formele de tip II şi III (ulceraţii cronice alemembrelor inferioare, artralgie, insuficienţã renalã cu proteinurie). Complementul este activat şiconsumat în proporţie de 90%.Crioglobulinele sunt imunoglobuline care, in vitro la temperaturi mai mici de 37o precipitã sauformeazã un gel, reversibil la reîncãlzire. La titruri mici, ele precipitã numai în jurul a 4o, dar îngeneral, cu cât concentraţia sericã este mai mare, cu atât creşte temperatura de precipitare.5 Testul antiglobulinic a fost utilizat iniţial (1941), pentru detectarea IgG anti-antigeneeritrocitare ale sistemului Rh. Se sintetizeazã douã categorii funcţionale de anticorpi: cei caredeterminã aglutinarea hematiilor într-o suspensie salinã (IgM) şi anticorpi neaglutinanţi(incompleţi sau blocanţi) ai izotipului IgG, care nu au acţiune aglutinantã directã. Eritrocitele ausarcinã negativã care le menţine la o distanţã de 20 nm. De aceea, IgG nu leagã încrucişathematiile, chiar dacã braţele sale au extensia maximã. In schimb, regiunea Fc a moleculei oferãsitusul de legare pentru anticorpii anti-IgG. Moleculele de IgG de pe douã eritrocite diferite suntlegate încrucişat, producând aglutinarea. Testul este utilizat în imunohematologia clinicã: