Cuvânt Înainte Imunologia este unul dintre ... - Cursuri Medicina

Deşi intensitatea reacţiei de hipersensibilitate întârziatã este reflectarea directã a gradului deactivare a limfocitelor TCD4, ea nu conferã totdeauna imunitate. Stãrile de hipersensibilitateîntârziatã şi de imunitate nu se induc reciproc.Macrofagele activate de limfocite pot nu numai sã inhibe creşterea şi diviziunea celulelor deMycobacterium, dar pot sã producã leziuni tisulare, consecutiv eliberãrii conţinutului lorenzimatic şi prin producerea intermediarilor reactivi ai reducerii O2.Teste in vivo pentru detectarea hipersensibilitãţii întârziatePentru testarea reacţiei de hipersensibilitate întârziatã la tuberculinã, se folosesc douã tipuri depreparate:- tuberculina Koch (alt = old tuberculin) este filtratul brut al culturii de M. tuberculosis în mediullichid, vechi de câteva sãptãmâni, concentrat în baie de vapori la 1/10 din volumul iniţial;- substanţa activã denumitã PPD (purified protein derivative), de naturã proteicã. Produsul esteparţial purificat din culturile de M. tuberculosis autoclavate, prin precipitare cu sulfat de amoniu,fiind un amestec al mai multor fragmente proteice cu greutatea moecularã de 5000 D. Nu secunosc epitopii declanşatori ai activãrii limfocitelor TCD4. Se pãstreazã în stare liofilizatã.Cel mai folosit este testul intradermic (intradermoreacţia = IDR), denumit şi testul Mantoux, ceconstã în injectarea unui volum de 0,1 ml din preparatul de PPD. Reacţia se citeşte la 24-48 deore. Se apreciazã aria eritemului, gradul infiltraţiei dermice (edemul) sau chiar necroza tisularãindusã de antigenul test.La persoanele pozitive pentru reacţia de hipersensibilitate întârziatã, apare o induraţie localã(întãrire a ţesutului) eritematoasã. Zonele de induraţie de 0,5 cm sau mai mari sunt înregistrate capozitive. Reacţia de intensitate medie dispare în 2-3 zile şi denotã cã organismul a fost vaccinat.La cei cu reacţie intens pozitivã, manifestãrile sunt mai severe, cu febrã uşoarã, alterarea stãrii