Cuvânt Înainte Imunologia este unul dintre ... - Cursuri Medicina

populaţia umanã şi se manifestã prin hipertiroidism cu sau fãrã oftalmopatie sau prinhipotiroidism. în ambele cazuri, tiroida poate sã creascã în volum (guşã).S-au descris trei specificitãţi de autoanticorpi anti-tiroidieni: anti-tiroid peroxidazã (antigenulmicrosomal); anti-tiroglobulinã; anti-receptor pentru TSH al celulelor acinare tiroidiene.Hipertiroidismul cu creşterea volumului glandei este cunoscut sub denumirea de boala Gravessau von Basedow sau boala Parry, iar insuficienţa tiroidianã poartã numele de tiroiditaautoimunã, caracterizatã prin infiltrare limfocitarã. în funcţie de aspectul clinic, se disting douãstãri patologice: tiroidita Hashimoto (guşogenã) şi tiroidita atroficã (mixedem primar). în ambelecazuri, ţesutul tiroidian se distruge.Boala tiroidianã autoimunã apare în special la organisme feminine şi din punct de vedereimunologic se caracterizeazã prin autoanticorpi circulanţi, celule T activate faţã de antigeneletiroidiene şi prin infiltrarea limfocitarã a organului.Maladia Basedow-Graves (tirotoxicoza) este de naturã autoimunã şi se caracterizeazã prinsinteza anticorpilor (IgG) anti-tiroidieni, detectabili la 85% dintre pacienţi, iar histologic seobservã leziuni structurale. Anticorpii anti-tiroidieni sunt autoanticorpi specifici faţã dereceptorul pentru TSH. Anticorpii se fixeazã pe receptorul celular pentru TSH şi efectul este ostimulare de duratã a funcţiei tiroidei. Autoanticorpii s-au denumit LATS (Long-Acting-Thyroid-Stimulating). Mecanismul lor de acţiune este acelaşi ca şi al TSH, prin intermediul adenilciclazei.Interacţiunea autoanticorpilor cu antigenul celular (receptorul pentru TSH) nu producedistrugerea celulei, ci efectul este proliferarea şi stimularea activitãţii ei. Un efect stimulatorasemãnãtor îl are IgG anti-imunoglobulina de suprafaţã a limfocitului B. Rezultatul estetransformarea blasticã a limfocitului.Acţiunea anticorpilor anti-TSH nu se supune controlului feed-back prin hormonul tiroidian, acãrui sintezã este stimulatã. Tiroida se activeazã, secretã hormon tiroidian şi creşte mult învolum. Celulele foliculare se divid şi hiperplazia tiroidei este asociatã cu hiperfuncţia.Autoanticorpii anti-receptor pentru TSH traverseazã placenta şi determinã hiperplazia tiroidianãa fãtului, cu manifestãrile clinice ale hipertiroidismului, ce persistã pânã când anticorpii deorigine maternã sunt catabolizaţi.