Cuvânt Înainte Imunologia este unul dintre ... - Cursuri Medicina

Antigenul sensibilizant este recunoscut de limfocite T neangajate (naive). Ele se activeazã ladistanţã de locul pãtrunderii antigenului, în ganglionii limfatici regionali. In ganglioni, antigenuleste prezentat limfocitelor TCD4. Celulele T sunt prezente în tegument (şi în alte ţesuturi), înnumãr nesemnificativ, dar în ganglioni, contactul celulelor T cu celulele prezentatoare de antigeneste foarte mult uşurat de densitatea mare a ambelor tipuri celulare. In rãspunsul imun primar,stimularea celulelor T poate sã nu fie evidentã, deoarece se produce în ganglioni şi nu la loculcontactului cu antigenul. Celulele T neangajate, de dimensiuni mici, se activeazã, se produceexpansiunea clonalã şi diferenţierea în celule efectoare şi celule de memorie cu specificitate faţãde haptenã. Numãrul lor creşte cu câteva ordine de mãrime. Din ganglion, celulele T suntdiseminate în sângele periferic, iar de aici, probabil prin homing specific, în tegument la situsulde contact cu antigenul, unde elibereazã citochine.Între contactul sensibilizant şi cel de al II-lea contact este necesar un interval de 10-14 zile.2) Reacţia propriu-zisã se produce dupã cel de al II-lea contact cu alergenul şi se exprimã ca odermatitã. Dupã stimularea secundarã cu antigenul, se produce inflamaţia deschisã a pielii(leziunea tegumentarã).Fig. 126. Reprezentare schematicã a etapelor succesive ce duc lamanifestarea dermatitei alergice de contact.Celulele Langerhans care au legat conjugatul haptenã-proteinã, se deplaseazã din epiderm sprederm şi secretã mediatori atractanţi pentru limfocitele TCD4 de memorie. Acestea secretã IFN γ,care determinã exprimarea moleculelor CMH II pe suprafaţa cheratinocitelor şi a celulelorendoteliale ale capilarelor dermice. În condiţii patologice, cheratinocitele exprimã moleculeCMH II şi pot sã prezinte antigenul. Ele se activeazã şi secretã IL-1 şi alte interleuchine. IL-1stimuleazã celulele Langerhans şi limfocitele infiltrate în aria de contact cu antigenul.Interleuchinele sunt factori atractanţi pentru macrofage şi limfocite, fãrã specificitate de antigen.Aceste celule infiltreazã dermul şi epidermul în 48 de ore. Majoritatea celulelor infiltrate suntlimfocite TCD4, iar circa 99% dintre ele nu au specificitate faţã de antigen. In infiltrat lipsescPMNN. Mecanismul principal pentru recrutarea celulelor T, este activarea independentã despecificitatea antigenicã.Celulele infiltrate limfocite şi macrofage secretã factori cu acţiune liticã asupra celulelorepidermice.