Cuvânt Înainte Imunologia este unul dintre ... - Cursuri Medicina

Maladia este influenţatã de diferiţi factori: vârstã, sex, rasã, starea hormonalã. Maladia se remiteîn timpul sarcinii, dar se activeazã la modificãri hormonale: pubertate, perioada post-partum,menopauzã. Boala este mai gravã la bãrbaţi (deşi ei sunt numai 25% dintre pacienţi), cu titrumare de anticorpi.Oftalmopatia se datoreazã hipertrofiei musculare extraoculare, creşterii volumului ţesutuluiadipos şi a ţesutului conjunctiv înconjurãtor, cu infiltrat celular inflamator şi al celulelorimunitare. Se pare cã anticorpii şi limfocitele T recunosc determinanţi antigenici pe muşchiiextraoculari sau pe fibroblastele orbitale, cu fenomene de citotoxicitate mediatã celular,dependentã sau independentã de anticorpi.Tiroidita Hashimoto. La pacienţii cu maladia autoimunã a tiroiditei Hashimoto, se gãsescautoanticorpi cu diferite specificitãţi, dar definitorie pentru aceastã maladie este înlocuireaţesutului tiroidian, cu ţesut limfoid. Volumul glandei creşte foarte mult, dar nu, sintetizeazãhormoni (guşã uscatã). In serul pacienţilor se gãsesc autoanticorpi care reacţioneazã cutiroglobulina, anticorpi anti-celule tiroidiene, anticorpi anti-TSH şi anticorpi faţã de antigenelemicrosomale asociate cu lipoproteinele. Microsomii sunt constituienţi intracelulari ai veziculeide exocitozã a celulei tiroidiene, în care se matureazã hormonul tiroidian. Veziculele deexocitozã transportã tiroglobulina spre suprafaţa apicalã a celulei şi o elibereazã prin fuziunea cumembrana polului apical. Microsomii tiroidieni se exprimã şi pe membrana laterobazalã acelulei, când vezicula de exocitozã fuzioneazã greşit cu aceastã zonã. Astfel, hormonul devineaccesibil sistemului imunitar. Microsomii constituie autoantigenul, potenţial stimulator alrãspunsului imun.Anticorpii anti-microsomi tiroidieni au fãcut posibilã detectarea unei proteine de 993 aminoacizi tiroid-peroxidaza (TPO), enzima tiroidianã asociatã microsomilor, cu rol esenţial în generareahormonilor tiroidieni din tiroglobulinã.Anticorpii anti-tiroglobulinã au titru de pânã la 1/2500 şi se detecteazã în reacţia de precipitaredintre serul pacienţilor şi mojaratul de ţesut tiroidian.In vivo, autoanticorpii se fixeazã pe ţesutul tiroidian. Se produce inflamaţia cronicã a tiroidei şicreşterea volumului ei (guşa). Se disting douã situaţii patologice: tiroidita guşogenã şi tiroiditaatroficã (mixedem primar).