Cuvânt Înainte Imunologia este unul dintre ... - Cursuri Medicina

sintetizeazã anticorpi specifici, la un titru crescut. Testul ELISA pentru diagnosticul infecţiei cuHIV se bazeazã pe detectarea anticorpilor anti-HIV. Titrul maxim al anticorpilor se coreleazã întimp, cu nivelul viremiei.Imunitatea mediatã celular anti-HIV se detecteazã foarte timpuriu dupã infecţie şi este dominatãde numãrul mare de limfocite TCD8, al cãror numãr creşte de 10-20 de ori faţã de valorilenormale (200-600/γl). Ele manifestã activitate citotoxicã specificã anti-HIV şi lizeazã limfociteleinfectate, care expun pe suprafaţa lor, proteinele env (SU şi TM).Limfocitele TCD8 diminuã viremia primarã, atât prin efect citotoxic direct asupra celulelor încare virusul se replicã, cât şi prin efect represor asupra replicãrii virale, mediat de citochine.Celulele NK lizeazã celulele infectate prin mecanismul ADCC.Rãspunsul imun primar, humoral şi celular represeazã replicarea viralã dupã infecţie. Deşi foarteenergic, rãspunsul imun primar nu eliminã complet virusul şi nici celulele infectate. Organismulnu se sterilizeazã deoarece anticorpii specifici anti-HIV, produşi în timpul infecţiei primare, nuau activitate neutralizantã optimã. Anticorpii rãspunsului imun primar, în esenţã, nu au efectprotector, deoarece rãspunsul imun este neadecvat, fie cantitativ, fie calitativ. O proporţieimportantã a virionilor nu este neutralizatã, pãstrându-şi infecţiozitatea. Rãmân de asemenea,multe celule infectate cu virus, în special în ganglionii limfatici, atât limfocite cât şi celulefoliculare dendritice.Anticorpii neutralizanţi se detecteazã mai târziu, dupã trecerea de la faza acutã a infecţiei, la fazacronicã. Probabil cã anticorpii neutralizanţi sunt specifici faţã de epitopii care nu sunt expuşi pevirionii asamblaţi în cursul infecţiei primare sau anticorpii rãspunsului imun secundar suferãfenomenul maturãrii de afinitate şi se leagã mai eficient de epitopi.Pe mãsurã ce infecţia progreseazã, anticorpii neutralizanţi sunt înlocuiţi cu anticorpi stimulatori(enhancing) ai infecţiei. Anticorpii stimulatori favorizeazã infecţia celulelor, prin intermediulreceptorului pentu C3 sau pentru Fc. Ineficienţa anticorpilor este explicatã prin aceea cã una dinglicoproteinele de înveliş al virionilor este foarte glicozilatã (circa 24 de situsuri de glicozilare),pe o secvenţã de 481 aminoacizi. Grupãrile glucidice mascheazã epitopii antigenici şi împiedicãneutralizarea virusului.Imunodeficienţa gravã este consecinţa directã a scãderii dramatice a numãrului de limfociteTCD4 circulante, de la circa 1000 la 100/γl. Dacã în stadiul preclinic, proporţia limfocitelorproducãtoare de virus este de 1/40, în stadiile avansate, proporţia este 1/10.