Cuvânt Înainte Imunologia este unul dintre ... - Cursuri Medicina

Testarea stãrilor atopicePentru prevenirea accidentelor provocate de reacţiile de hipersensibilitate imediatã, în clinicã,înainte de administrarea unor medicamente, se testeazã eventualele manifestãri dehipersensibilitate.O problemã esenţialã pentru diagnosticul şi tratamentul alergiilor, este gradul înalt devariabilitate biochimicã a alergenelor, de la un lot la altul. Preparatele de alergene sunt foarteheterogene, iar cantitatea de alergen specific, din cele mai multe extracte comerciale, variazã dela câteva procente pânã la 50% din proteina totalã. Extractele sunt amestecuri complexe, cucantitãţi variabile de alergene majore, alergene minore şi proteine irelevante. Extractele fungiceconţin proteine, glucide, enzime proteolitice, enzime glicolitice, în cantitãţi variabile. De aceea,efortul major s-a orientat în direcţia clonãrii alergenelor de importanţã clinicã majorã.Majoritatea alergenelor s-a clonat şi unele sunt disponibile la un nivel moderat sau chiar înalt depuritate. Disponibilitatea preparatelor antigenice omogene, cu puritate şi activitate biologicãdefinite, va avea un impact major asupra diagnosticului şi probabil, asupra terapiei dezordiniloralergice.Multe alergene, în special cele de naturã proteicã, se prezintã într-o multitudine de izoformenaturale. Ele sunt rezultatul variaţiei alelice a numeroaselor proteine vegetale şi fungice, foarteasemãnãtoare ca secvenţã a aminoacizilor, dar au proprietãţi distincte de combinare cu anticorpiisau de activare a clonelor de limfocite T specifice.Existenţa numeroaselor izoforme ale aceleiaşi molecule de alergen, este probabil, asociatã cugrade diferite de recunoaştere a epitopilor sãi, de cãtre limfocitelor T şi B şi, ca o consecinţã, cugrade diferite de sensibilitate. Ca dovadã, anticorpii de la diferiţi pacienţi alergici, leagã numaiunele izoforme ale alergenului.Preparatele de alergene pentru diagnostic sunt heterogene şi derivã din surse naturale care conţinmajoritatea sau toate izoformele de alergen. Inlocuirea acestor alergene cu cele clonate, pentrudiagnostic, va rezolva unele probleme, dar va crea altele. Unii cercetãtori apreciazã cãmajoritatea indivizilor rãspund la un numãr limitat de epitopi ai oricãrui alergen. De aceea seconsiderã cã un numãr mic de alergene (circa 40) ar putea sã fie suficiente pentru a identificamajoritatea indivizilor alergici.