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90 XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 18-113
Resultados: En Andalucía en el lustro 03-07 se declaró una media
anual de 33,2 casos/año de paludismo importado (0,42/100.000 habitantes)
con incidencia anual estable; el 68,7% eran hombres. El 87,3%
(145) fueron hospitalizados y fallecieron 5 personas (3%). El 69,7%
(115) de los casos se registraron en las provincias de Málaga, Almería
y Sevilla. Por orden decreciente los grupos más afectados en el periodo
fueron: inmigrantes recién llegados (66/39,8%), inmigrantes residentes
que visitaron sus países de origen (56/33,7%), pasando este
grupo del 29% (9 casos) en 2003 al 40% (14 casos) en 2007; turistas
(24/14,55%), expatriados por motivos laborales (18/10,8%), un caso de
paludismo congénito y otro transfusional. El 75% de los inmigrantes
que viajaron a sus países de origen fueron hombres (edad media de
33,5 años, 35 años en las mujeres). El 95% no realizó profilaxis, por
un 62,5% en los viajeros españoles. El 96,4% viajó a África Central u
Occidental, siendo los países más visitados Nigeria (41,1%), Senegal
(17,9%) y Guinea Ecuatorial (17,9%).
Conclusiones: La incidencia creciente de paludismo importado en
inmigrantes que vuelven de visita a sus países de origen tras años
de residencia, puede deberse a que la semiinmunidad adquirida se
pierde a partir de los 3 años de ausencia de la zona endémica, y la
mayoría de inmigrantes, sin percepción de ese riesgo, no consultan
antes del viaje, no adoptan medidas preventivas y viajan en condiciones
de mayor riesgo. Los centros de atención primaria y de consulta
sanitaria previaje deberían implementar estrategias encaminadas a
aumentar la captación de este colectivo para profilaxis adecuada.
COMUNICACIONES ORALES XXVIII
Jueves, 5 de marzo de 2009. 16:00 a 17:30 h
Inmigración y salud sexual reproductiva
O-183. PROMOCIÓN DE LA SALUD REPRODUCTIVA EN
MUJERES INMIGRADAS Y AUTÓCTONAS. RESULTADOS
PRELIMINARES DEL ENSAYO SIRIAN
E. Díez, S. Gómez, E. Cobo, J. Cortés, J.C. Oliva, L. Estruga, M. Foz,
G. Pérez, R. Almirall, et al
Agència de Salut Pública de Barcelona; Associació CEPS; CAP Manso;
CAP Les Hortes; Universitat Politècnica de Catalunya; Institut Català
de la Salut.
Antecedentes/Objetivos: En Barcelona las tasas de interrupción
voluntaria del embarazo y los embarazos no planificados son más
elevadas entre las mujeres inmigradas. De acuerdo con un estudio
cualitativo ad-hoc, las inmigradas demandan información sobre los
métodos contraceptivos. Se estudia la efectividad de una intervención
multicomponente y culturalmente sensible, dirigida a aumentar
el conocimiento y el uso de contracepción pre y postcoital, así como
el uso de los servicios de salud reproductiva.
Métodos: Ensayo controlado aleatorizado. Ámbito: dos barrios de
Barcelona con alta proporción de inmigración. Datos analizados: de
octubre 2006 a marzo 2008. Muestra estimada: 200 por grupo para
detectar una diferencia del 15%, con p = q = 0,5 y 95% de confianza.
Participantes: mujeres inmigradas y autóctonas de 17 a 49 años.
Captación: centros sociales, de salud, entidades, escuelas y tiendas.
Asignación: aleatoria con minimización según país de origen. Recogida
de datos: entrevista con cuestionario. Variables principales:
conocimiento y uso de contracepción pre y postcoital, y de los servicios
de salud reproductiva. Plan: en grupo de intervención (GI), encuesta
+ intervención y, tres meses después, encuesta; en el grupo
control (GC), encuesta y, tres meses depués, encuesta + intervención.
Intervención: entrevista a medida, de 30 minutos, con derivación
preferente a servicios de salud según criterios y facilitación de preservativos,
píldoras o DIU gratuitos. Análisis: por intención de tratar,
descriptivo, OR e IC.
Resultados: Se evalúan 237 mujeres. Se aleatorizan 189. Se asignan
al GI 99 y al GC 90. Pérdidas: 3 en GI y 3 en GC. Grupos comparables
respecto a edad, captación, país de nacimiento, educación, situación
laboral, pareja, tarjeta sanitaria, padrón, conocimiento y uso
del CAP y del centro de salud sexual y reproductiva, y conocimiento
y uso de métodos contraceptivos. Con la intervención aumenta el conocimiento
de métodos contraceptivos (OR: 14,7; IC: 4,3-50,5) y de
anticoncepción postcoital (OR: 6,3; IC: 3,3-12,1), el uso de métodos
se acerca a la significación (OR: 1,8; IC: 0,9-3,7) y el uso de servicios
permanece estable (OR: 1,3; IC: 0,6-2,8). Aumenta el uso del DIU (OR:
5,0; IC: 1,1-23,5).
Conclusiones: Los resultados preliminares muestran que una intervención
de consejo individualizado en mujeres autóctonas e inmigradas
aumenta el conocimiento de los métodos contraceptivos pre
y postcoitales y el uso de un método que se proporciona de forma
gratuita.
Financiación. FIS 2005/2727.
O-184. FÁRMACOS COMO MÉTODO PARA LA
INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO
EN MUJERES INMIGRANTES
D. Veracruz Quinto, D. Gil-González, C. Vives-Cases, et al
Master en Salud Pública. Universidad Miguel Hernández; Área de
Medicina Preventiva y Salud Pública. Universidad de Alicante;
CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP).
Antecedentes/Objetivos: De las 10.330 interrupciones voluntarias
del embarazo (IVE) practicadas en la Comunidad Valenciana en el
año 2006, sólo el 10,4% se realizaron en centros públicos. El 40% de
las mujeres a las que se practicó la IVE fueron extranjeras, y de éstas,
al 90% se les practico en centros privados. El consumo de medicamentos
que contienen agentes farmacológicos abortivos y son más
económicos pueden ser utilizados para la IVE. Los objetivos de este
estudio son: Describir la evolución de la inmigración femenina en la
provincia de Alicante frente a la prescripción de fármacos que pueden
ser utilizados para la IVE, analizar la magnitud de la prescripción
privada de estos fármacos, y estudiar el uso por parte de la población
inmigrante de la anticoncepción de emergencia.
Métodos: Estudio descriptivo sobre la evolución de la población
inmigrante en la Provincia de Alicante y las prescripciones de Cytotec
® , Artrotec ® , Normulen ® (con misoprostol), Methergin ® (potente
uterotónico), Norlevo ® , Postinor ® (anticoncepción de emergencia)
y Neogynona ® (su composición incluye al de la anticoncepción de
emergencia), dispensados a mujeres españolas e inmigrantes y que
pueden ser utilizados para la IVE. Fuentes de información consultadas:
padrones municipales del INE, Oficina de Gestión de Abucasis de
la Agencia Valenciana de Salud, Grupo Hefame (distribuidor de medicamentos
y productos sanitarios), y aplicación de un cuestionario a
los demandantes de éstos fármacos en 10 farmacias de la provincia.
Resultados: La población inmigrante no comunitaria se ha incrementado
más de un 50% en la provincia entre 2005 y 2007. De las
prescripciones realizadas a la población inmigrante respecto a los
fármacos estudiados, el 40% pertenecen al fármaco Artrotec, que contiene
misoprostol. La prescripción privada se equipara a las prescripciones
financiadas por la sanidad pública. El 71,1% de las extranjeras,
ante un 10,5% de las españolas, es usuaria de la especialidad Neogynona
® frente a la anticoncepción de emergencia.
Conclusiones: Las prescripciones de estos fármacos aumentan con
el incremento de la población de mujeres inmigrantes, principalmente
de América Latina. Estos fármacos podrían estar siendo utilizados
por la población inmigrante con menos recursos como método para