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186 XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 114-312
P-188. TRATAMIENTO DEL DOLOR: GASTOS DIRECTOS
R. Herrero Delicado, J. Giménez Arnau, V. Raussel Raussell,
O. Monteagudo Piqueras, M.J. Martínez Ros, T. Fernández Aparicio,
J.J. Herranz Valera, S. Sánchez Bautista, A. Serrano Navarro, et al
Dirección General Asistencia Sanitaria Servicio Murciano Salud;
Dirección General Planificación, Financiación Ordenación Sanitaria
y Farmacéutica e Investigación de la Consejería Sanidad y Consumo.
Antecedentes/Objetivos: Según la Encuesta Nacional de Salud
(ENS 2006), la proporción de medicamentos prescritos más frecuentes
fueron los indicados para paliar el dolor, tanto a nivel nacional con
un 24,8%, como en la Región de Murcia (RM) con un 22,4%. En función
de esta información, el presente estudio tiene como objeto verificar
el gasto directo generado en la prescripción farmacéutica en un centro
de salud de la Región de Murcia con una cobertura poblacional de
27.491 adultos, sobre una población total de 32.648.
Métodos: La población de estudio la constituyen los usuarios con
Tarjeta de Identificación Sanitaria que han recibido prescripción médica
relacionada con el dolor, adscritos al centro público sanitario
asistencial seleccionado. La elección del Centro de Salud se basa en
la sólida implantación del programa OMI-AP (Oficina Médica Informatizada
de Atención Primaria), su amplia cobertura poblacional y la
baja rotación de personal, factores que garantizan una calidad de la
información de la historia clínica. Como fuente de información se utilizó
AdN (Análisis de Negocio), que es el aplicativo del Servicio Murciano
de Salud para la gestión farmacéutica de la Región de Murcia,
implantado desde 2004; de donde se extrajo el número total de recetas,
el gasto unitario por receta y los Gastos globales entre los años
2004-2007, desglosados por cada uno de los fármacos de los Grupos
Terapéuticos relacionados con el tratamiento del dolor, que según las
recomendaciones de la Guía Farmacoterapéutica del Servicio Murciano
Salud y la Guía SEMFyC son: antiinflamatorios, antirreumáticos,
relajantes musculares y analgésicos.
Resultados: En el período comprendido entre los años 2004 y 2007
el número total de prescripciones de medicamentos indicados para el
dolor asciende a 275.741 unidades con un gasto global de 1.525.682
₠ y un gasto unitario medio de 5,53 ₠, de donde: Antiinflamatorios y
Antirreumáticos representa un 41,4% de las prescripciones y 48,4% del
gasto totales, despuntando el ibuprofeno al frente en número de prescripciones
(53% del peso del grupo y 22% del total); Relajantes Musculares
se prescriben un 4,4% del total, destacando con un 70% el uso y el
gasto asociado a tetrazepam respecto al resto de fármacos del grupo;
Analgésicos es el grupo terapéutico más prescrito y con mayor gasto,
con un 54,2% y 49,4% respectivamente, donde el paracetamol es el fármaco
puntero en consumo (56,4% de los analgésicos y 31% del total).
Conclusiones: En el centro de salud objeto de estudio la prescripción
conjunta de los tres grupos terapéuticos supone un 14,67% (por
debajo de los resultados publicados por la ENS), con un gasto farmacéutico
asociado correspondiente al 5,67% del total del centro. Estas
cifras, junto a la constancia de que ibuprofeno y paracetamol son los
fármacos más prescritos para el tratamiento del dolor, verifica el correcto
seguimiento de las recomendaciones de las guías clínicas.
P-189. MODELO DE SIMULACIÓN DE DINÁMICA
DE SISTEMAS PARA LA PREVISIÓN DE MÉDICOS
ESPECIALISTAS EN LA REGIÓN DE MURCIA
M.C. Vivo Molina, J.A. Martínez García, M. Ruíz Marín, J.A. García
Córdoba, F. Molina Durán, F. López Hernández, et al
Dirección General de Planificación, Ordenación Sanitaria y
Farmacéutica e Investigación de la Consejería de Sanidad y Consumo.
Antecedentes/Objetivos: ¿Hacen falta especialistas? El Ministerio
de Sanidad y Consumo publicó un estudio sobre la necesidad de especialistas
en España, en el que indicaba diferencias geográficas y por
especialidades. El objetivo de nuestro proyecto es desarrollar un modelo
de gestión basado en la dinámica de sistemas, que sirva para poder
predecir el impacto de diferentes políticas y entender las causas
estructurales que producen variación en los elementos del sistema. El
horizonte temporal cubre hasta 2018.
Métodos: La Dinámica de Sistemas ha sido la metodología empleada
para la creación del modelo de simulación. El origen de esta técnica
se remonta a finales de los años cincuenta y su implantación definitiva
se produce durante la década de los setenta. El desarrollo de ésta técnica,
se debe al trabajo de J.W. Forrester del Instituto Tecnológico de
Massachussets, el cual por primera vez utilizó técnicas pertenecientes
a las tecnologías de ingeniería automática para el estudio de procesos
sociales y económicos. El objetivo básico de la dinámica de sistemas es
llegar a comprender las causas estructurales que provocan el comportamiento
del sistema. Esto implica aumentar el conocimiento sobre el
papel de cada elemento del sistema, y ver como diferentes acciones,
efectuadas sobre partes del sistema, acentúan o atenúan las tendencias
de comportamiento implícitas en el mismo. Existen diversos software
para la implementación de la Dinámica de Sistemas, para nuestro
proyecto hemos usado el software Vensim.
Resultados: Hemos desarrollado un modelo dinámico, que relacione
las variables que influyen en la necesidad de médicos especialistas,
y nos permite planificar la necesidad de dichos médicos especialistas,
implementando nuevos escenarios. Con el fin de plantear la
previsión de posibles déficits o superávit en las diferentes especialidades.
El modelo está formado por dos grandes subsistemas que son
la oferta y la demanda, cada uno de estos subsistemas está formado
por una serie de variables que los definen.
Conclusiones: 1. El modelo se muestra útil en su preparación por
el debate y encuentro generado entre todos los implicados en el problema.
2. Se precisa una Revisión periódica del modelo con el fin de
poder implementar nuevos escenarios. 3. Se valora útil para restablecer
políticas de planificación en base a los resultados obtenidos
en el modelo.
P-190. NUEVOS INSTRUMENTOS PARA VIEJOS PROBLEMAS:
LOS ACUERDOS DE RIESGO COMPARTIDO Y SU IMPACTO
EN LA ACCESIBILIDAD A MEDICAMENTOS INNOVADORES
J. Espín Balbino, et al
Escuela Andaluza de Salud Pública.
Antecedentes/Objetivos: La sostenibilidad del sistema público sanitario
es uno de los temas más importantes en la agenda de los responsables
políticos autonómicos y nacionales. Uno de los capítulos
donde el gasto sanitario público ha tenido un aumento más considerable
en los últimos diez años ha sido en el farmacéutico, cuya partida
ya ronda el 25% del gasto sanitario público. Los nuevos medicamentos
que se incorporan al mercado lo hacen a un precio muy alto,
principalmente por los coste de I+D cada vez son mayores, unido a
un menor número de productos en el mercado y a las imperfecciones
de un mercado como el farmacéutico. Ante esta situación, y tratando
de ocuparse de parte de las incertidumbres que rodean los nuevos
medicamentos (escasez de información sobre sus resultados, el gasto
presupuestario final es mayor que el previsto inicialmente, etc), en
el escenario internacional han aparecido unos nuevos instrumentos,
conocidos como de riesgo compartido, que tratan de plantear un
nuevo paradigma de negociación ante estos nuevos medicamentos
que se incorporan al mercado. Sin embargo, muchas dudas planean
sobre los resultados finales de estos instrumentos, especialmente en
un aspecto: cómo afecta a la accesibilidad de la población. El objetivo
de esta comunicación oral es revisar las experiencias europeas sobre
los contratos de riesgo compartido y su impacto en la accesibilidad
de nuevos medicamentos.