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XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 18-113 101
toleradas por tratarse de una medida de prevención aplicada sobre
población sana. Para conocer su alcance se creó en 1999 el registro de
Reacciones Adversas Vacunales (RAV) en el contexto del Programa de
Vacunación del Departament de Salut (Cataluña).
Métodos: Estudio descriptivo de las RAV declaradas entre 1999 y
2007 de forma pasiva al Registro de RAV de Cataluña. Las variables
estudiadas fueron las incluidas en la ficha de declaración nominal referentes
a las vacunas implicadas y al acto vacunal, la clínica presentada
y los datos personales. Se analizó la asociación entre variables
categóricas mediante la ji-cuadrado. En todos los cálculos se aceptó
como nivel significativo un valor de p < 0,05. El análisis se realizó con
el paquete estadístico SPSS versión 15.0.
Resultados: En el periodo de estudio se declararon 1497 RAV en
Cataluña, en las que estuvieron implicadas un total de 1849 dosis de
vacuna. Girona presentó la tasa de declaración de RAV por 100.000
habitantes más alta (64). Los casos que recibieron una única vacuna
(1243), fueron vacunados con mayor frecuencia con la antitetánica-diftérica
de adultos (28,2%), la antimeningocócica C conjugada
(14,2%) y la vacuna pentavalente de difteria, tétanos, pertusis acelular,
H. influenzae y poliomelitis parenteral (11,4%). En este grupo
el 56,6% de los casos presentó sólo un síntoma por RAV declarada
siendo el edema el más frecuente (37,9%) seguido de la fiebre (18,2%)
y el dolor en el lugar de la inoculación (13,6%). El hecho de recibir
alguna vacuna con hidróxido de aluminio como adyuvante se asoció
a una mayor frecuencia de RASV locales (72,3%) frente a generales
(27,7%) (p < 0,01). En cuanto a la conducta seguida tras la RAV, el 92%
de los casos fue tratado en el mismo centro de vacunación, el 6,6% en
urgencias, el 1% fue derivado al especialista y el 0,3% requirió hospitalización.
La mediana de tiempo transcurrido desde la vacunación
hasta la aparición de los síntomas fue de 1 día (DE = 8,1) y de 3 días
desde dicho día hasta la resolución de los mismos (DE = 9,9).
Conclusiones: Las RAV, aunque en general leves y poco frecuentes,
siguen ocurriendo tras la vacunación. Es necesario potenciar una
declaración activa y voluntaria que mantenga un registro de RAV
completo. Esto permitirá conocer la magnitud de los efectos adversos
para proporcionar información más precisa a los receptores de
vacunas, monitorizar la reactogenicidad de las mismas y minimizar
el impacto sobre la cobertura vacunal.
O-211. INFLUENCIA SOBRE LA CALIDAD DE VIDA
DE LA REVISIÓN DE MEDICACIÓN EN PACIENTES
POLIMEDICADOS CON RIESGO VASCULAR ALTO
J.C. Domínguez Camacho, M.O. Caraballo Camacho, D. Palma
Morgado, T. Molina López, B. Merino Rico, I. Ferrer López, E. Hevia
Álvarez, J.M. Galiana Auchel, H. Sánchez Monteseirín, et al
Distrito Sanitario Sevilla; Servicio de Asistencia Farmacéutica; Servicio
Andaluz de Salud.
Antecedentes/Objetivos: Evaluar la modificación en la calidad de
vida asociada a salud consecuencia de un procedimiento de revisión
de medicación (RM) dirigido a mejorar la calidad de los tratamientos
en pacientes polimedicados con riesgo vascular alto.
Métodos: Ensayo clínico multicéntrico, controlado y aleatorizado
por centros. Pacientes: 268 mayores de 65, de 7 centros, con más de
5 medicamentos crónicos y riesgo vascular alto o enfermedad vascular.
Criterios de exclusión: pacientes terminales; trastornos de salud
mental mayores; institucionalizados. La intervención consistió en la
RM realizada por un farmacéutico de atención primaria, seguida de
la elaboración de un plan de mejora del esquema terapéutico por paciente
y comunicación a cada médico de familia mediante entrevista
individualizada. En el grupo control se realizó RM sin proporcionar
información al médico de manera que el paciente seguía recibiendo
la asistencia habitual. La evaluación la realizó un farmacéutico diferente
al que realizó la intervención. La evaluación de la calidad de
vida se planteó como un objetivo secundario dentro del proyecto de
investigación, cuyo objetivo principal era mostrar la efectividad de
la intervención sobre el control de factores de riesgo cardiovascular
(no objeto de esta comunicación).Variable: Modificación en la Escala
Visual Analógica (EVA) (rango: 0-100) y descripción de las cinco dimensiones
del EuroQol (EQ5D). Análisis estadístico: Comparación de
medias mediante t de Student y análisis de regresión lineal simple
para ajustar por datos basales.
Resultados: Tras una mediana de 10 meses de seguimiento están
disponibles datos completos de 170 pacientes (87 intervención, 83
control). Edad media = 73,2 años (rango: 65–89). Un 57,6% eran mujeres.
Respecto al resto de dimensiones del EQ5D, los pacientes mayoritariamente
indicaban no presentar problemas en: Movilidad, Cuidado
personal y Actividad cotidiana, presentaban “dolor moderado” y
“sin ansiedad/depresión”. No existían diferencias significativas en los
datos basales entre ambos grupos. La intervención tendió a mejorar
6.05 puntos de la escala EVA (p = 0,051) tanto en hombres como en
mujeres. Al ajustar por datos basales, se mantiene el efecto y cambia
la significación estadística (p = 0,089). Sobre ninguna de las otras dimensiones
del EQ5D, el efecto fue estadísticamente significativo.
Conclusiones: En pacientes polimedicados con riesgo vascular
alto, la revisión sistemática de la medicación seguida de información
personalizada al médico sobre áreas de mejora tiende a mejorar discretamente
la calidad de vida asociada a la salud.
Financiación. Proyecto financiado por la Consejería de Salud de la Junta
de Andalucía.
O-212. ESTRATEGIAS FARMACOLÓGICAS EFECTIVAS
EN PACIENTES CON INCAPACIDAD LABORAL TRANSITORIA
POR DEPRESIÓN
N. Sabaté Augé, I. Plaza Espuña, R. Ruiz Riera, et al
Institut Català de la Salut.
Antecedentes/Objetivos: Describir la edad y género de los pacientes
que sufren alguna incapacidad laboral transitoria (ILT) por depresión
y la medicación prescrita. Describir las estrategias famacologicas
utilizadas durante el periodo de ILT y evaluar su influencia en el número
y duración de las mismas. Determinar cuáles son los tratamientos
o combinaciones con los que se consigue una recuperación más
temprana de los pacientes.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo a partir de la base
de datos del Servei d’Atenció Primària Dreta de Barcelona. Han sido
seleccionados todos los pacientes con al menos una ILT por depresión
(CIE-10 = F32) en los años 2006 y 2007, y con fecha de alta entre el 1
de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2007. El periodo de análisis
comprende desde el inicio hasta la finalización de la ILT.
Resultados: Sobre una población asignada de 286.981 personas,
1.868 (0,65%) pacientes han causado al menos una ILT por depresión.
La edad media fue de 42,9 ± 11,3 (< 30: 14,8%, 30-45: 40,6%, > 45:
44,5%). El 65,5% fueron mujeres (edad: 42,7 ± 11,3) y el 34,5% hombres
(edad: 43,3 ± 10,7). La duración media de las ILT ha sido de 125,8
días ± 153,2 (IC: 119,2-132,3). El 9,4% de estos pacientes han estado
en más de una ocasión de baja (148 pacientes en 2 ocasiones, 21 pacientes
en 3, 3 pacientes en 4 ocasiones, 3 pacientes en 5 y 1 paciente
en 7). El 16,8% de los pacientes no ha sido tratado con ningún psicofármaco
durante el periodo de ILT (psicofármacos = antidepresivos,
ansiolíticos, hipnóticos y sedantes y antipsicóticos); el 8,9% ha sido
tratado con psicofármacos diferentes de los antidepresivos, y el 74,3%
ha sido tratado con antidepresivos. De estos, casi la mitad (un 49,3%)
han sido tratados también con ansiolíticos. En el congreso se presentarán
resultados detallados de los tratamientos y combinaciones de
tratamientos que se prescriben a los pacientes con ILT por depresión,
así como la secuencia temporal de las diferentes opciones terapéuti-