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XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 114-312 121
indicadores de rendimiento, según la Guía Europea de Garantía de
Calidad en cribado mamográfico.
Resultados: La tasa de captación a nivel de Distrito ha sido del
83,69%. La tasa de participación es del 81,30%. El 9,25% de las mujeres
exploradas han sido derivadas al hospital y se han detectado 254 tumores
(7,46‰,). Por Zonas Básicas: la participación y la captación han
aumentado en todas las zonas, en menor medida en las urbanas con
respecto a las rurales (partían, excepto Nijar y Carboneras, con tasas
más elevadas). La tasa de detección ha aumentado en todas las zonas
excepto en Carboneras, que partía de la tasa más elevada. El 70,31%
han sido tumores invasivos, en sus diferentes grados, y el 14,84% Ca.
in situ. El 57,78% no ha presentado afectación ganglionar. Normas de
calidad: Se cumplen Tasa de Participación (deseable > 75%): 81,30% y
el porcentaje de Tumores invasivos < 2 cm (deseable > 50%): 58,99%
Han mejorado el Porcentaje de Tumores Estadio II: ha descendido del
31,81% (1995-2005) al 28,9% (actual), y los tumores invasivos < 1 cm:
del 19,32% al 27,35%. El porcentaje de tumores ganglios negativos ha
empeorado.
Conclusiones: Alta tasa de Participación global superando lo deseable
por la Guía Europea, mayor en zonas rurales respecto a urbanas
y alta tasa detección en dos zonas como son Carboneras y Tabernas.
La tasa de captación ha aumentado de forma global y por zonas
básicas tras las medidas de intervención adoptadas, lo que nos hace
pensar que ambas son válidas y eficaces. Según normas de calidad
tenemos un elevado número de T. Invasivos en estadios avanzados,
mayor de lo deseable. Sin embargo las normas de calidad han mejorado
al aumentar las tasas de captación y participación.
P-019. APORTACIÓN CLÍNICA DE MARCADORES
TUMORALES EPIGENéTICOS EN CÁNCER DE PULMÓN
B. Torres, B. Hortal, M.I. Núñez, V. de Araújo, D. León, S. Ríos,
M. Villalobos, et al
CIBERESP; LPGA F.E. Neumología. Montilla. Córdoba; Departamento
de Radiología y Medicina Física. Universidad de Granada; IBIMER.
Antecedentes/Objetivos: La inactivación epigenética de genes
supresores de tumor por hipermetilación del promotor parece jugar
un papel importante en las primeras etapas de la carcinogénesis.
Estudios recientes han demostrado que la metilación aberrante de
promotores en numerosos genes puede ser detectada en el epitelio
bronquial de fumadores sin cáncer hecho que sugiere que la hipermetilación
podría considerarse como marcador de riesgo de desarrollar
cáncer de pulmón y, en su caso, proporcionar una señal positiva de la
presencia del tumor, capaz de permitir su identificación en muestras
biológicas. Objetivos: Desarrollar la técnica RTqPCR para estudiar simultáneamente
en muestras de broncoaspirado y suero de pacientes
con enfermedad pulmonar, tumoral o no, el estado de metilación del
promotor en determinados genes. Contrastar los resultados obtenidos
entre sí y, en su caso, con los hallazgos histopatológicos del
tumor y valorar la utilidad individual o asociada como marcador de
cada promotor.
Métodos: Revisada la literatura científica referente a los promotores
de genes metilados implicados en cáncer de pulmón y la que relaciona
con más fiabilidad la expresión de estos promotores de cáncer
de pulmón con factores de riesgo como tabaco, hemos seleccionado 9
genes atendiendo a su función dentro del ciclo celular y/o participación
en procesos como apoptosis y reparación del ADN. Hemos construido
las rectas patrón para cada pareja de primers con DNA metilado
universal y, para abaratar costos, con las líneas celulares Sultán y
RKO ya que presentan parte de estos genes metilados. Así, los genes
puestos a punto han sido: PTEN; E-Cad; Sigma; RAR beta y p16 con
SULTAN; RASS; WIF y hMLH1 con RKO y MGMT con DNA metilado
universal por no encontrarse metilado en las citadas líneas celulares.
Las temperaturas de hibridación oscilaron entre 54,5 o C para PTEN y
66,1 o C para WIF. Se verificó mediante electroforesis submarina en gel
de agarosa el tamaño de los fragmentos amplificados.
Resultados: Se ha extraido el ADN de las muestras de broncoaspirado
y suero de 120 pacientes del servicio de broncoscopias del Hospital
Virgen de las Nieves de Granada. Tras tratamiento con bisultito
y posterior amplificación por RTqPCR se ha determinado el estado de
metilación de los genes, estando pendiente el análisis de resultados.
Conclusiones: Cualquier estudio molecular epigenético que pretenda
relacionar el estado de metilación con carcinogénesis, deberá
procurar una extracción no invasiva de las muestras biológicas y proceder
a una selección exhaustiva de sus marcadores, atendiendo a
una motivación funcional ya que las posibilidades son numerosas, la
puesta a punto laboriosa y los recursos limitados.
Financiación. Fundación Benéfica Anticáncer San Francisco Javier y
Santa Cándida y SAF 2004-00889.
P-020. ACTITUDES DE LOS PROFESIONALES DE ATENCIÓN
PRIMARIA RESPECTO AL CRIBADO POBLACIONAL
DE CÁNCER DE COLON Y RECTO
M. Ramos Monserrat, E. Cabeza Irigoyen, M. Esteva Cantó,
M. Llagostera Español, M. Martín Rabadán, G. Artigues Vives,
M. Taltavull Aparicio, J. Vanrell Berga, D. Puente Baliarda, et al
Conselleria de Salut i Consum; Gerencia Atención Primaria Mallorca;
Gerencia Ibiza; Àmbit Costa de Ponent; Fundació Jordi Gol.
Antecedentes/Objetivos: Conocer las actitudes de médicos y enfermeras
de atención primaria (AP) sobre el cribado poblacional del
cáncer de colon y recto (CCR).
Métodos: Estudio descriptivo. Los profesionales de AP de Baleares
y del área Costa de Ponent de Barcelona respondieron un cuestionario.
Resultados: Se han recogido 886 cuestionarios, 615 de Baleares y
271 de Barcelona. El 52,5% médicos y 47,5% enfermeras. La mayoría
cree que el cribado poblacional del CCR es efectivo, tanto con el test
de sangre oculta en heces (SOH) (81,4% médicos; 84% enfermeras)
como con colonoscopia (97% médicos; 95% enfermeras), aunque reconocen
la escasa sensibilidad del SOH (42% médicos; 30% de enfermeras)
y el riesgo de la colonoscopia como prueba de cribado (32%
médicos; 24% enfermeras). Recomendarían un programa de cribado
de CCR basado con test SOH y colonoscopia en los casos + (71% médicos;
67% enfermeras); sólo el 0,3% de profesionales no lo recomendaría.
Sin embargo, sólo el 32% de médicos y el 26% de enfermeras
creen que la participación de usuarios sería mayoritaria debido a la
falta de conocimientos de la población sobre el CCR (58% médicos;
72% enfermeras) y al miedo a hacerse una colonoscopia (70% médicos
y 63% enfermeras) o al hallazgo de un CCR (58% médicos y 56%
enfermeras). Las resistencias para animar a sus usuarios se debe a
que la colonoscopia es una prueba invasiva (53% médicos; 63% enfermeras),
seguido de la ansiedad que generarían los casos + (40%
médicos y 45% enfermeras). Su papel consistiría en sensibilizar a los
usuarios sobre CCR y cribado y asesoramiento individual ante dudas.
Entre los obstáculos para la participación de los profesionales están
falta de tiempo (91% médicos; 81% enfermeras), burnout (66% médicos;
47% enfermeras), desconocimiento sobre programas de cribado
(25% médicos; 39% enfermeras), dificultades para informar a usuarios
(38% médicos y 27% enfermeras) y desconocimiento sobre el CCR
(16% médicos y 32% enfermeras). Para obtener su colaboración más
del 90% de médicos y 80% de enfermeras reclaman formación sobre
CCR y programas de cribado, información sobre la organización del
programa, retroalimentación periódica sobre resultados y más tiempo
de consulta por paciente. El 34% y 50% de médicos y enfermeras
respectivamente reclaman compensación económica.
Conclusiones: Antes de poner en marcha un programa de cribado
poblacional de CCR, parece conveniente formar a los profesionales de