Portadillas Gaceta Suplementos - Sespas

278 XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 114-312
Los medios de comunicación juegan un papel importante en la detección
de brotes. Sería aconsejable la consulta con servicios especializados
de vigilancia epidemiológica antes de lanzar una noticia
para evitar alarma social y pérdida de confianza en los sistemas de
prevención y protección de la salud.
P-432. SISTEMA INTEGRADO DE ALERTA EN SALUD
PÚBLICA: ESTUDIO DE UN BROTE DE TOXIINFECCIÓN
ALIMENTARIA
M.L. Gómez Mata, M. Mariscal Ortiz, I. Cuesta Bertomeu,
J.A. Gata Díaz, I. Sillero Arenas, M.A. Bueno de la Rosa, et al
Distrito Sanitario Jaén; Delegación Provincial de Salud de Jaén; Distrito
Sanitario Jaén Sur.
Antecedentes/Objetivos: El domingo 4 de mayo de 2008 se celebra
en un restaurante, una comunión a la que acuden 68 invitados. El
lunes 5 de mayo de 2008 a las 18 horas se notifica al 061 por parte del
Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias la atención a dos casos
de gastroenteritis, que tienen como antecedente el haber asistido a la
misma comunión el día anterior. La Empresa Pública de Emergencias
Sanitarias activa al equipo de guardia de Salud Pública de ámbito provincial,
iniciándose las actuaciones protocolizadas. En la celebración
se sirven dos tipos de menús: adultos y niños. Es de destacar que no
se ha notificado ningún caso de gastroenteritis en niños, por lo que se
descarta del estudio el menú infantil. El objetivo es realizar el estudio
epidemiológico para establecer el origen del brote, los factores condicionantes
y analizar las medidas de control.
Métodos: Población: 68 expuestos con 34 afectados. Estudio descriptivo
y de cohortes. Se han realizado encuestas epidemiológicas
recogiendo variables de persona y de alimentos ingeridos, tiempo de
inicio de síntomas, síntomas y duración de la enfermedad. Se establece
definición de caso. Se realiza inspección del local, y toma de
muestras biológicas y de alimentos. Se calculan porcentajes por variable
y riesgo relativo con intervalo de confianza al 95% para cada
plato del menú.
Resultados: El 42,86% de los enfermos eran varones. La mediana
para la edad es de 34, con una edad máxima de 62 y mínima de 13.
El periodo de incubación fue de 2 a 19 horas. La mediana de duración
de la enfermedad fue de 24 horas. El 97,14% presentaban diarrea,
el 88,60% dolor abdominal y el 5,7% fiebre. El periodo de máxima
incidencia fue el día 5 de Mayo (26 casos). En el análisis epidemiológico
de los alimentos ingeridos destaca un RR de 26,40 (95% IC:
3,61-193,02; p = 0,00001) para la merluza y un RR de 8,27 (95% IC:
2,53-27,04; p = 0,0001) para la tarta. Los resultados de muestras biológicas
son negativos para los gérmenes estudiados. Se aísla estafilococos
coagulasa+ en muestra de merluza y de tarta, así como en uno
de los manipuladores estudiados.
Conclusiones: El sistema de alerta epidemiológico, en cada uno
de sus escalones, permite llevar a cabo una detección muy precoz del
brote, y una actuación coordinada entre los diferentes actores. Se trata
de un brote toxiinfección alimentaria por estafilococos coagulasa+
y vehiculizado por un manipulador de alimentos. Se recomienda una
supervisión sistemática del sistema de autocontrol de la empresa con
especial atención al plan de formación de los manipuladores.
P-433. SISTEMA INTEGRADO DE ALERTA EN SALUD
PÚBLICA: ESTUDIO DE UN BROTE DE VARICELA EN
UNA RESIDENCIA DE DISMINUIDOS PSICOFÍSICOS
M. Mariscal Ortiz, M.L. Gómez Mata, I. Sillero Arenas, T. Ureña
Fernández, M.A. Bueno de la Rosa, et al
Distrito Sanitario Jaén; Delegación Provincial de Salud de Jaén; Distrito
Sanitario Jaén Sur.
Antecedentes/Objetivos: La varicela es una enfermedad muy contagiosa,
con una alta incidencia. En los adultos puede cursar con complicaciones
graves y en los pacientes inmunodeprimidos suele ser
muy grave. En el caso que se describe, el viernes 4 de julio de 2008
se informó del diagnóstico de 5 casos de varicela en la Residencia de
disminuidos psicofísicos José López Barneo de Jaén. Esta residencia
alberga a personas en régimen de internamiento y de salida libre.
El centro cuenta con 133 residentes distribuidos en cuatro módulos.
El objetivo es realizar el estudio epidemiológico para establecer el
origen del brote, los factores condicionantes y analizar las medidas
de control.
Métodos: El día de la comunicación, se realizó por el equipo de
guardia de vigilancia epidemiológica las encuestas, se recogieron variables
de edad, sexo, antecedentes de vacunación, contacto y fecha
de contacto, síntomas y fecha de los primeros síntomas igualmente
se recogió información sobre la ubicación de los enfermos. Se facilitó
al sanitario del centro información sobre las medidas higiénico sanitarias
y de aislamiento a adoptar. Dadas las características del centro
se procedió a la administración de vacuna frente a la varicela y a informar
sobre las medidas a adoptar tras la vacunación.
Resultados: Población: 133 residentes y 24 trabajadores expuestos
con 5 afectados. La media de edad de los residentes fue de 47,7 años.
El 40% de los enfermos eran varones. La media de edad fue de 42,8
años con una mediana de 42 y una edad máxima de 50 y mínima de
36. Caso índice apareció el día 17 de junio, siendo el primer caso secundario
el 2 de julio y los siguientes entre el 3 y el 6 del mismo mes.
Se realizó el diagnóstico de sospecha en otros 7 residentes los días 5,
6 y 7 pero no se confirmaron. Todos se alojaban en módulos diferentes
al de los casos confirmados. Aparte de las vesículas, el síntoma
predominante fue la fiebre. Completaron la vacunación 138 residentes
y un trabajador que abarca el total de la población susceptible,
dado que entre los residentes, debido a su situación fue imposible
obtener información veraz sobre los antecedentes de vacunación o
enfermedad.
Conclusiones: Se trata de un brote de varicela en una institución
cerrada. El sistema de alerta epidemiológico, en cada uno de sus escalones,
ha permitido llevar a cabo una detección muy precoz del
brote, y una actuación coordinada entre los diferentes actores. Sería
recomendable que en instituciones cerradas se recogieran con detenimiento
los antecedentes de enfermedades infecto contagiosas, así
como la historia de vacunaciones, lo que facilitaría los abordajes de
los brotes de una forma más eficiente.
P-434. MANEJO DE LOS ESTUDIOS DE CONTACTOS
SANITARIOS DE TUBERCULOSIS
A. Roldán, C. Salamanca, B. Suárez, A. Morillo, B. Botello,
M. Conde, et al
Hospitales Universitarios Virgen del Rocío.
Antecedentes/Objetivos: La “Estrategia Alto a la Tuberculosis
(TBC)” lanzada por la Organización Mundial de la Salud en 2006 centra
sus metas en la detección de casos y el éxito terapéutico. Ante la
sospecha de un caso de TBC hospitalario es necesario adoptar medidas
de intervención inmediatas, comenzando por la notificación
urgente. Objetivos: evaluar el manejo de los estudios de contactos
sanitarios de TBC en un hospital de tercer nivel. Detectar debilidades
y fortalezas en las intervenciones realizadas y elaborar propuestas
de mejora.
Métodos: Revisión de estudios de contactos realizados por el servicio
de Medicina Preventiva de los Hospitales Universitarios Virgen
del Rocío (HHUUVR) entre 2006-2008 y selección de uno por su magnitud.
Recogida de datos de las historias clínicas del caso (inicio síntomas,
ingreso hospitalario, pruebas complementarias, notificación)
y de los contactos sanitarios (número, examen de salud, vacunación/