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38 XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 18-113
más destacadas fueron: falta de tiempo, formación y motivación.
Las oportunidades: motivación de profesionales, apoyo institucional,
grado de asociacionismo, existencia de mesas intersectoriales o
consejos de salud, equipos de trabajo multidisciplinar y ser centros
docentes.
Conclusiones: El grado de participación en AC en España es heterogéneo
y mayoritariamente bajo (del 20% al 40% de los EAP realizan
AC). Las CCAA que más realizan tienen más apoyos, consejos de salud,
mesas intersectoriales, y valoran mejor las oportunidades.
Financiación. Financia la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de
Salud.
O-051. PROPUESTAS PARA IMPULSAR LAS ACTIVIDADES
COMUNITARIAS EN ATENCIÓN PRIMARIA
M. Soler, S. March, M.L. Bauzà, M. Ramos, G. Foç, J.L. Ruiz-Giménez,
M.J. Pérez, F. Miller, I. Muntaner, et al
GAP Murcia; Unidad de investigación GAP Mallorca; Universidad Illes
Balears; Consejería de Salud, Illes Balears; GAP Barcelona; GAP Área
1, Madrid; Instituto de Salud Pública, Navarra; Secretario científico
PACAP; Carmel, Barcelona.
Antecedentes/Objetivos: Las actividades comunitarias de promoción
de la salud (AC) son responsabilidad de atención primaria (AP)
según la legislación española, aunque su práctica no está muy extendida.
Se presenta una parte del estudio “Situación de las actividades
comunitarias en AP”, con el objetivo de realizar propuestas para impulsar
las AC en AP.
Métodos: Priorización de propuestas mediante técnicas de consenso.
En septiembre de 2008 se reunieron 11 expertos en AC:
profesionales de medicina de familia, enfermería, trabajo social,
gestión, salud pública y representantes de entidades ciudadanas.
Reunión en dos fases. Primera fase: se debatieron las propuestas
siguiendo un guión previamente establecido. Segunda fase: se recuperaron
las propuestas y, mediante técnica de grupo nominal,
se priorizaron a tres niveles: Ministerio de Sanidad, CCAA (consejerías-Servicios
autonómicos de salud) y gerencias AP (GAP). Cada
experto priorizó 4 propuestas por nivel bajo criterios de importancia
y factibilidad. Se puntuó de 4 (1ª opción), a 1 (última). Se
ordenaron las propuestas según puntuación y número de expertos
que las eligieron.
Resultados: Propuestas priorizadas al nivel de Ministerio de sanidad:
Realizar plan estratégico de implantación AC en el sistema sanitario,
con plazos, indicadores y presupuesto determinados. Dentro
del plan: promover elaboración de materiales de apoyo a la acción
comunitaria y la promoción de la salud; financiar realización de AC;
impulsar coordinación intersectorial; e introducir perspectiva comunitaria
en formación pre y post grado. Nivel de CCAA: Impulsar
coordinación intersectorial, en particular entre AP y salud pública;
reorientar atención asistencial desde un enfoque salubrista; impulsar
formación continuada y elaboración de materiales; contratar técnicos
de promoción de la salud en las GAP; e incluir AC en cartera
de servicios de los centros de AP. Nivel de GAP: Reorientar atención
asistencial; potenciar trabajo en equipo; financiar directamente AC;
reconocer y facilitar la labor de los profesionales que realizan AC; e
incluir AC en la cartera de servicios.
Conclusiones: Las propuestas priorizadas hacen pensar que impulsar
las AC en AP implica promover un cambio del actual modelo
asistencial de AP. Este supondría recuperar principios de AP y salud
pública, reforzando la acción intersectorial, el trabajo en equipo multidisciplinar,
la participación ciudadana y la promoción de la salud.
Promover este cambio necesita voluntad política y profesionales críticos
que señalen las deficiencias del sistema sanitario.
Financiación. Financia la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de
Salud.
O-052. APORTACIÓN DE ENFERMERÍA COMUNITARIA
A LA SALUD PúBLICA
M.C. Gutiérrez Arana, M.J. Goncet Cansino, G. Ureña Rodríguez,
R. Roldán Guillena, R. Moreno Rodríguez, R. Rodríguez Vargas,
I. Robledo Valentín, E. García Fernández, J. Rodríguez Estepa,
A. Carvajo García
Servicio Andaluz de Salud.
Antecedentes/Objetivos: El Centro de Salud Polígono Sur se inaugura
en 1989. Esta zona está constituida por 5.284 viviendas sociales,
la población oficial es de 25.000 personas Desde su inicio fue sectorizado
geográficamente para crear cupos médicos y de enfermería Actualmente
se mantiene esta organización sólo para enfermería Al ser
una población de “aluvión” de diferentes periferias, la realidad social
y étnica no es homogénea, existiendo zonas con alto índice de marginalidad,
gran número de viviendas utilizadas para venta de droga y
desempleo Con esta realidad: 1.Gran incidencia de TBC 36 casos (pico
máximo en el 2002) 2.Alto consumo de droga 3.Baja adherencia a
los programas de vacunación La Unidad de enfermería ha trabajado
especialmente en estos programas los objetivos: –TBC: creación de
consulta específica para acogida, realización de Mantoux de sospecha
y estudio de convivientes. Análisis y vigilancia epidemiológica de los
casos –Dispensación metadona: Captación de enfermos de SIDA, TBC
que requieran coordinación con otros niveles –Vacunación infantil:
Captación activa de niños con abandono del calendario vacunal.
Métodos: Estudio descriptivo-retrospectivo utilizando: 1. Información
del programa de TBC de los años 2000-2007, referente a: Nº
de casos índice, domicilio del estudio de conviviente 2. Listado de
niños nacidos en ese periodo, situándolos en los sectores 3. Listado
de pacientes en programa de dispensación de metadona que permite
su localización familiar.
Resultados: Los datos obtenidos en el tramo 2000-2007 – Bajada
de incidencia de TBC: 23 casos en el año 2000 – 6 casos en el 2007 –
Mayor número de focos en los sectores donde nacen más niños (casos
en el periodo de estudio: 54. Niños nacidos 677) – Los focos residuales
o de abandono de tratamiento, son personas en su mayoría (88%)
drogodependientes – Un alto porcentaje de muertes por TBC se dan
en enfermos de SIDA.
Conclusiones: La Unidad de enfermería plantea el reto de iniciar
una coordinación más sistemática de los tres programas y conseguir:
– Trabajar de forma integral e integradora con las familias y vecindad
afectadas – Trabajar en red con otros sectores (Educación, área
ambiental Ayuntamiento, Servicios Sociales), proponiendo: 1. Reorganización
en el centro de salud : –Volver a incidir en el enfoque
familiar-comunitaria (Informe sobre la salud del mundo 2008 OMS)
– Trabajar sobre las familias de forma continuada – Informes medioambientales
de sus entornos – Plantear la necesidad de reorganizar
los cupos médicos por sectores 2. Coordinación con otros niveles:
Mesa especifica en el Comisionado del Polígono Sur.
O-053. RED DE PROFESIONALES DE ATENCIÓN
PRIMARIA DE ZONAS CON NECESIDADES
DE TRANSFORMACIÓN SOCIAL
A. Ruiz Azarola, D. Prieto Rodríguez, M.A. Prieto Rodríguez,
J.C. March Cerdá, et al
Escuela Andaluza de Salud Pública.
Antecedentes/Objetivos: El Servicio Andaluz de Salud (SAS) en el
año 2006 procede a identificar un total de 152 Zonas con Necesidades
de Transformación Social (ZNTS), que se encuentran repartidas
entre todas las provincias andaluzas. En estas zonas viven un total
de 1.988.100 personas (345.600 son niños y niñas). En ellas se ubican
121 centros de salud (siendo 73 Unidades de Gestión Clínica) y