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XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 18-113 25
coste medio de una urgencia, el coste de las estancias y las pruebas
diagnósticas. Los costes de estructura se han incluido en ambos tratamientos.
Resultados: En el período de estudio se atendieron 338 pacientes
con AIT en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Después
de aplicar los criterios de exclusión y descontar los pacientes no localizados,
el tamaño de la muestra resultante fue 247 pacientes de
los que 159 (60,45%) fueron asignados a tratamiento ambulatorio.
No se encontraron diferencias significativas en la efectividad de los
tratamientos. Los costes unitarios del tratamiento ambulatorio y con
hospitalización fueron 428,08 ₠ y 2.297,87 ₠, respectivamente. La
progresiva implantación del tratamiento ambulatorio en el período
de estudio ha evitado gastos por importe de 297.296 ₠. En un escenario
hipotético en el que todos los pacientes hospitalizados se hubiesen
sometido al tratamiento ambulatorio, los ahorros ascenderían
a 491.755 ₠.
Conclusiones: El coste de la atención a los pacientes con AIT se
explica en su mayor parte por la duración de la estancia de estos procedimientos.
La disponibilidad de equipos para la evaluación neurosonológica
en las unidades de urgencias hospitalarias junto con la
posibilidad de tratar al paciente en consultas externas en un corto
espacio de tiempo harían posible un rápido diagnóstico y tratamiento
de los pacientes que llegan a las urgencias con síntomas de AIT,
evitando de este modo un importante número de estancias. La equivalencia
en términos de eficacia de los dos tratamientos, ambulatorio
y de hospitalización, junto con los costes mucho menores en el tratamiento
ambulatorio, respaldan la recomendación de la estrategia
ambulatoria.
COMUNICACIONES ORALES IV
Miércoles, 4 de marzo de 2009. 13:00 a 14:30 h
Investigación en servicios de salud
WOMAC. Para estudiar las diferencias de las puntuaciones del WOMAC
con las categorías del instrumento de priorización y del TR utilizamos
el ANOVA.
Resultados: Se incluyeron 684 pacientes con una edad media de
70,1 (8,4) años. Las mujeres fueron el 62,0% de la muestra. No hubo
asociación entre las 3 categorías de priorización y las 3 correspondientes
al TR (p = 0,12). El rho observado entre la puntuación de
prioridad y el tiempo en lista de espera fue de – 0,1. Los valores de
la correlación entre las puntuaciones basales del WOMAC y las puntuaciones
del instrumento de priorización fueron 0,79 (función), 0,70
(dolor) y 0,52 (rigidez). Todas ellas con p < 0,001. Los valores del coeficiente
entre TR y las puntuaciones del WOMAC fueron: función
–0,05 (p = 0,16), dolor de –0,07 (p = 0,07) y rigidez de –0,05 (p = 0,24).
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,01)
entre las puntuaciones de las tres dimensiones del WOMAC según las
tres categorías de priorización. Se observó un gradiente en las puntuaciones,
siendo peores en los pacientes clasificados como urgentes
y mejores en los clasificados como ordinarios. No se hallaron diferencias
según los tres grupos de tiempo de espera.
Conclusiones: Los resultados de éste estudio apoyan la necesidad
de implementar un sistema de priorización para un manejo equitativo
de las listas de espera.
Financiación. FIS01/0184.
O-020. ÍNDICE CLÍNICO DE PREDICCIÓN DE GANANCIA
EN LA AGUDEZA Y FUNCIÓN VISUAL TRAS CIRUGÍA
DE CATARATAS
S. Vidal, U. Agirre, E. Perea, E. Briones, J.M. Quintana, A. Escobar,
G. Navarro, A. Bilbao, et al
Unidad de investigación. Hospital Universitario Nuestra Señora de
Valme, Sevilla; Unidad de investigación. Hospital de Galdakano, Bilbao;
Unidad de investigación. Hospital Costa del Sol, Marbella; Unidad
de investigación. Hospital de Basurto, Bilbao; Unidad de investigación.
Corporació Parc Taulí, Sabadell; BIOEF.
O-019. LISTA DE ESPERA: PRIORIZACIÓN O PRIMERO
QUE ENTRA-PRIMERO QUE SALE?
A. Escobar, J.M. Quintana, M. González, B. Ibáñez, et al
Unidad de Investigación. Hospital de Basurto; Unidad de Investigación.
Hospital de Galdakao-Usánsolo; Fundación Vasca de Innovación
e Investigación Sanitaria (BIOEF).
Antecedentes/Objetivos: El reemplazo articular es una intervención
que genera listas de espera. Los pacientes pueden ser incluidos
en la lista al menos de dos formas; primero que entra-primero que
sale, la usual, o mediante priorización. El objetivo del presente estudio
fue comparar las puntuaciones basales del cuestionario específico
de calidad de vida WOMAC según tiempo real en la lista de espera
(TR) o según la puntuación de los criterios de priorización.
Métodos: Pacientes consecutivos de 6 hospitales de Osakidetza
incluidos en la lista de espera para ser intervenidos de prótesis de
rodilla o cadera. Los pacientes rellenaron un cuestionario que incluía
ítems sobre los criterios de priorización desarrollados mediante una
adaptación de la metodología RAM de uso apropiado y el WOMAC.
Otras variables incluidas en los criterios se sacaron de la historia
clínica. La herramienta de priorización da una puntuación de cero
(menos prioritario) a 100 (más prioritario), y divide a los pacientes
en categorías, urgente, preferente y ordinaria. El TR se analizó como
variable continua en días y como categorizada en 3 tiempos (< 3
meses; 3-6 y > 6 meses). Utilizamos el coeficiente de correlación de
Spearman para ver la asociación entre las puntuaciones de prioridad
y TR, así como de ambos con la puntuacion de las 3 dimensiones del
Antecedentes/Objetivos: En los últimos años ha habido un creciente
interés por determinar qué condiciones médicas y oftalmológicas
se asocian con una mejoría de los resultados tras la cirugía de
cataratas. Sin embargo, existen pocos estudios que tengan en cuenta
otros componentes que influyen en los resultados como son la complejidad
técnica y la calidad de vida, que son, potencialmente, importantes
determinantes de los resultados finales. El objetivo es desarrollar
un índice clínico para predecir que pacientes van a presentar una
mejoría en la agudeza visual (AV) y en la función visual (VF-14) tras la
cirugía de cataratas (facoemulsificación) y que incluya características
clínicas de fácil obtención.
Métodos: Se recogieron, de una muestra de 5.127 pacientes localizados
de la lista de espera para facoemulsificación de varios centros
de España, las siguientes variables: preoperatorias, edad, comorbilidad
ocular y complejidad quirúrgica; y antes y 1 mes después de la
cirugía: agudeza visual y calidad de vida relacionada con las dificultad
visual medida mediante el VF-14. La muestra de pacientes se dividió
en dos submuestras de forma aleatoria: derivación (60%) y validación
(40%). Se desarrollaron modelos de regresión logística univariante y
multivariante usando como variable dependiente las ganancias en la
agudeza visual y en el VF-14. Posteriormente, se construyó el índice
de predicción y curvas ROC para las dos variables de resultado.
Resultados: Las variables relacionadas con ganancia en la AV tras
la cirugía fueron: AV previa inferior a 0,1 y a 0,04 (OR: 1,88 y 1,57, respectivamente),
menores de 75 años, ausencia de comorbilidad ocular
(OR: 1,26) y con complejidad quirúrgica positiva y neutral (OR: 1,49
y 1,33, respectivamente). Las relacionadas con ganancia de la VF-14
postoperatoria fueron: una peor VF-14 previa (OR: 2,59), una AV previa
< 0,1 (OR: 1,20) y la complejidad quirúrgica positiva y neutral (OR: