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110 XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 18-113
O-233. ANÁLISIS DEL GASTO HOSPITALARIO
CON PERSPECTIVA DE GéNERO
J.L. Navarro Espigares, E. Hernández Torres, C. López López, et al
Hospital Universitario Virgen de las Nieves.
Antecedentes/Objetivos: Actualmente las políticas de promoción
y protección de la salud reconocen la necesidad de adaptar la prestación
de servicios a las características de cada sexo, lo que implica
impulsar la aplicación de medidas que permitan la atención específica
a las necesidades sanitarias según género. Este trabajo aborda el
análisis en clave de género de la asignación de recursos realizada en
el Hospital Universitario Virgen de las Nieves, derivada de la prestación
de servicios sanitarios hospitalarios.
Métodos: Estudio descriptivo trasversal del coste por proceso en el
Hospital Universitario Virgen de las Nieves en el año 2006. Variables
consideradas: Edad, sexo, procedencia geográfica, tipo de proceso,
especialidad, días de estancia y coste económico. El cálculo de costes
se basa en la agrupación de los episodios en GRD. La fuente de datos
fue el Conjunto Mínimo Básico de Datos de hospitalización (CMBD-
H) y de intervenciones ambulatorias (CMBD-CMA). Se realizó un análisis
descriptivo de las variables y se comprobó si existen diferencias
significativas en las mismas según género. Para el análisis de datos se
ha utilizado el programa estadístico SPSS 15.0 para Windows.
Resultados: En el año 2006 se registraron en el HUVN un total de
45.981 episodios (10.778 ambulatorios y 35.203 con ingreso). Aunque
el 55,62% de episodios se realizaron a mujeres, éstos suponen el
47% del coste total. Se han encontrado diferencias significativas entre
hombres y mujeres en todas las variables analizadas. La estancia media
y el coste por proceso son mayores en hombres que en mujeres.
Los resultados obtenidos tras excluir los servicios específicos de algunos
de los sexos confirman la existencia de diferencias entre sexos.
Conclusiones: El programa presupuestario de Atención Sanitaria
en el ámbito hospitalario es un programa sensible y relevante desde
la perspectiva de género pues, a pesar de que los valores poblacionales
para las mujeres son superiores a los de los hombres y de que
estos últimos muestran una menor frecuentación en la utilización de
los servicios sanitarios hospitalarios, el coste medio unitario por episodio
es mayor que el de las mujeres, lo que les lleva a concentrar el
53% de los recursos totales. Falta por contrastar si dichas diferencias
son el reflejo de desigualdades reales en las necesidades de atención
sanitaria entre ambos colectivos.
O-234. DESARROLLO DE UN INSTRUMENTO PARA TENER
EN CUENTA LA PERSPECTIVA DE GÉNERO EN LAS GUIAS
DE PRÁCTICA CLÍNICA
R. Rico, E. Aldasoro, M. Calvo, F. Salcedo, M. Barandiaran,
E. Reviriego, M. López-Argumedo, A. Arcelay, U. Martín, et al
Departamento de Sanidad. Gobierno Vasco; Instituto Aragonés
de Ciencias de la Salud; Osakidetza; Facultad de Sociología. UPV.
Antecedentes/Objetivos: La perspectiva de equidad pretende evitar
cualquier tipo de injusticia o discriminación en la atención sanitaria. La
equidad es una dimensión que tiene en cuenta las diferencias socioeconómicas,
culturales, étnicas, y las existentes entre hombres y mujeres,
que a su vez pueden interactuar con las anteriores en la producción
de desigualdad. Trabajar con perspectiva de género significa tener en
cuenta este último fenómeno. El objetivo de este trabajo es desarrollar
un instrumento para detectar sesgos de género en las Guías de Práctica
Clínica (GPC) y en la evidencia científica en la que se basan.
Métodos: Se elaboró un cuestionario sobre la importancia de tener
en cuenta la equidad y en particular la de género en las GPC. Se
dirigió a profesionales que habían formado parte en grupos de elaboración
de GPC en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Se realizó una
búsqueda sistemática sobre los criterios utilizados en biomedicina
para identificar sesgos de género en GPC. Se llevaron a cabo talleres
formativos y de discusión de los criterios identificados en la literatura
para desarrollar un instrumento adaptado a la metodología de
elaboración de GPC en el SNS.
Resultados: La tasa de respuesta fue del 77% en mujeres y 67% en
hombres. Se encontró un alto grado de acuerdo en considerar los factores
sociales como causa de inequidad en salud y en el desarrollo
de GPC de alta calidad. Las mujeres mostraban un mayor grado de
acuerdo en tener en cuenta las diferencias por razón de sexo y de
género en la elaboración de GPC y en la evaluación de su impacto. No
se observaron discrepancias en la implementación. Un 72% de mujeres
y un 61% de hombres estaban de acuerdo con disponer de una
herramienta que facilite la incorporación de la perspectiva de género.
Como resultado de la búsqueda de literatura se encontraron dos propuestas
que específicamente se dirigían a evaluar la equidad y detectar
sesgos de género en GPC y otra sobre el marco conceptual para
una investigación libre de sesgos (Bias Free Framework). Este modelo
considera tres fuentes de sesgos: el mantenimiento de la jerarquía
existente, el fallo en la identificación de las diferencias existentes y
el uso de estereotipos que perpetúan las diferencias. En base a este
modelo de ha desarrollado un listado de 24 cuestiones distribuidas
en seis etapas de elaboración de GPC.
Conclusiones: Este instrumento para detectar sesgos de género
en GPC responde a una necesidad sentida por profesionales con experiencia.
Para facilitar su utilización es necesario un entrenamiento
específico basado en la formación y en la reflexión sobre el género
como determinante de la salud.
Financiación. Ayudas Investigación Dep San. Gob Vasco (200411085).
O-235. ELABORACIÓN DE UN PROTOCOLO PARA
LA EVALUACIÓN DE LA PERSPECTIVA DE GÉNERO
EN LOS PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
C. Tomás Aznar, M.D. Ariño Martín, T. Yago Simón, M. Eguiluz López,
M.L. Samitier Lerendegui, T. Oliveros Briz, G. Palacio Gavín,
M.R. Magallón Botaya, et al
REDIAPP (06/018); Centro de Salud Arrabal; Centro de Salud Calatayud;
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud; Centro de Salud San Pablo;
Escuela de Ciencias de la Salud; Centro de Salud Oliver.
Antecedentes/Objetivos: La investigación en salud con perspectiva
de género es la encargada de señalar e intentar solventar la ausencia
de datos indispensables para el conocimiento del estado de
salud de las mujeres, además de denunciar los sesgos producidos en
el conocimiento científico que sólo ha sido basado en población masculina.
Nuestra hipótesis es que la perspectiva de género no es incluida
en las diferentes etapas de la investigación, lo que repercute de
manera negativa en la salud de las mujeres.1. Elaborar un protocolo
que permita evaluar si la perspectiva de género se encuentra presente
en las distintas fases de los proyectos de investigación. 2. Elaborar
propuestas de formación específicas en este ámbito.
Métodos: Diseño observacional y descriptivo. Fase exploratoria:
revisión bibliográfica exhaustiva; elaboración de documento previo
de trabajo a cargo del grupo investigador. Sobre este documento y
con metodología cualitativa, han trabajado un Panel de Expertas, seleccionadas
a nivel nacional, en reunión presencial en mayo de 2008.
Trascripción de datos mediante programa informático de análisis
textuales ATLAS.ti. Propuesta de protocolo definitiva. Fase de comprobación
de su aplicabilidad en base a su utilización en los proyectos
de investigación adscritos a un Instituto de Investigación.
Resultados: Se han leído y revisado más de 100 documentos y publicaciones
relativas a la investigación desde la perspectiva de género.
No se ha encontrado en ninguno de ellos un protocolo de evaluación
que contenga perspectiva de género en todas las fases de evaluación.