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XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 114-312 259
PÓSTERES XXVIII
Jueves, 5 de marzo de 2009. 17:45 a 19:15 h
Vigilancia de la salud (II)
P-382. ABORDAJE DE LA TUBERCULOSIS CON
SEGUIMIENTO DE ENFERMERÍA EN UN DISTRITO
SANITARIO DE ALMERÍA. DOS AÑOS DE EXPERIENCIA
P. Barroso García, M. Bonillo Muñoz, et al
Área Gestión Sanitaria Norte de Almería.
Antecedentes/Objetivos: En el Distrito Sanitario Levante Alto Almanzora
hay un porcentaje importante de tuberculosis (TBC) en inmigrantes.
Objetivos: Dar a conocer el seguimiento de la TBC, tras
iniciar una experiencia de abordaje, con apoyo de enfermería desde
la Sección de Epidemiología.
Métodos: Abordaje de la enfermedad: En 2006 se incorporó una
enfermera a la Sección de Epidemiología como apoyo al control de
pacientes con TBC y sus contactos. Ante la declaración de un caso se
inicia seguimiento desde dicha Sección (epidemióloga y enfermera),
contactando con el paciente en el hospital y posterior seguimiento
telefónico y domiciliario. Se realiza entre otros aspectos, control
de medicación, educación sanitaria, suministro de medicación, recordatorio
de citas y contacto con otras provincias; coordinando
atención primaria y hospital. Estudio descriptivo del seguimiento
de casos de TBC y sus contactos. Análisis estadístico: Frecuencias
y porcentajes para variables cualitativas y medias y desviaciones
estándar para cuantitativas. Para comparar medias se utilizó t Student.
Se estimaron tasas por 100.000 habitantes. Fuentes de información:
modelos de declaración individualizada de tuberculosis,
notificación microbiológica, encuesta epidemiológica y registros
del seguimiento.
Resultados: Se notificaron 61 casos de TBC, 42,6% en población
inmigrante (57,4% procedían de países latinoamericanos). Mayor número
en el 2006, 38 casos (tasa de 68,6 en inmigrantes y 20 en autóctonos).
La locación fue pulmonar en el 68,8%. Los no inmigrantes tenían
una media de edad de 47.4 años (DE 20,6) y los inmigrantes 23,3
(DE 10,4) (p < 0,001). Se realizó estudio de contactos en el 96,3% de
casos, con 460 estudiados (mínimo 0, máximo 68 (caso no inmigrante));
en el 21.9% se detectó infección; de los no infectados un 35,2%
recibió quimioprofilaxis (QP) primaria y un 82.1% de los infectados
secundaria. Ocho virajes continuaron con secundaria. Finalizaron el
seguimiento el 96,7% de casos y el 88% de las QP secundarias. La enfermera
realizó 1580 llamadas telefónicas y 127 visitas. La media de
visitas en inmigrantes fue de 2,6 (DE 1,5) y en no inmigrantes 1,6 (DE
1,3) (p 0, 01); no diferencias significativas entre llamadas y tipo de
población.
Conclusiones: Un porcentaje importante de los casos de TBC corresponde
a población inmigrante con más necesidad de recursos
asistenciales. La incorporación de una enfermera a la Sección de Epidemiología
está permitiendo realizar un mejor seguimiento de casos
y sobre todo de sus contactos, obteniendo información, como seguimiento
de QP, no disponible años anteriores.
P-383. ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE ENFERMEDADES
DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (EDO) EN EL ÁREA
SANITARIA SERRANÍA
M.J. Gutiérrez Fernández, A. Morales López, D. Román Rico,
A. Mesa Nieto, M.C. García Melgar, F.J. Mérida de la Torre, et al
Servicio Laboratorio. UGC. Área de Gestión Sanitaria Serranía.
Antecedentes/Objetivos: El propósito de la vigilancia sigue siendo
proporcionar una información que sirva para una acción encaminada
a facilitar el control de enfermedades. La declaración de casos de enfermedad
transmisibles es considerada como un procedimiento más
en la vigilancia de las mismas. El objetivo de este estudio es conocer
la evolución de las EDO notificadas a través de nuestro hospital en un
periodo de 3 años así como conocer rasgos epidemiólogicos de las
mismas que puedan definir un perfil característico.
Métodos: En el estudio se ha incluido 17 enfermedades del listado
actual de las EDO, se excluyeron las que no tenían un código especifico,
las que no presentaron casos en nuestro hospital y las que tienen
un sistema específico de vigilancia. Las fuentes de información la han
constituido los registros del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de
Andalucía (SVEA) a través de la Red de Alerta realizados por el Servicio
de preventiva del Hospital y por Atención primaria. El periodo
de estudio fue desde enero 2005 a septiembre de 2008 y las variables
analizadas fueron edad, sexo, población, diagnóstico de la EDO (Orden
de la Consejería de Salud del 17/06/02) y datos microbiológicos.
Resultados: 1. Encontramos una prevalencia total de 277 casos declarados,
y un descenso progresivo (2005 = 75) a lo largo del estudio
(2008 = 44). La edad media de la población estudiada fue de 24,8 años,
con una distribución por sexo de 160 hombres y 117 mujeres. El origen
de los pacientes fue mayoritariamente ronda (76,43%), así como
de determinadas áreas del distrito de Cádiz (37,18%). Analizando los
diagnósticos (EDO) destaca la alta prevalencia de campilobacteriosis
con un total de 111 casos/277, seguido en orden de frecuencia por tuberculosis
(52 casos/277), meningitis (15/277), enfermedad invasiva
por Haemophilus influenza (5/277), herpes genital 5/277, fiebre exantemáticas
mediterránea (3/277), hepatitis A 4/277, gonococia (4/277),
brucelosis (3/277) y el resto de diagnósticos (5/277). 2. El patrón de
sensibilidad de los aislamientos microbiológicos de Campylobacter
jejuni fue de 74/123 (60,16%) resistentes a ciprofloxacino y 13,42% a
eritromicina. El resto fue sensible a los antibióticos ensayados.
Conclusiones: 1. Comparativamente con otras áreas sanitarias,
en la nuestra prevalece un alto porcentaje de EDO con diagnóstico
de campilobacteriosis. 2. La comunicación de actividades y resultados
del trabajo de la red de vigilancia es un elemento valioso para
la SVEA. 3. Los resultados del estudio servirán como referencia para
definir la estrategia de mejora de la cobertura y para evaluar las actuaciones
que se realicen en este sentido.
P-384. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
EN ANDALUCÍA ANÁLISIS DEL PERIODO 2003-2007
I. Mateos Wichmann, L. Puell Gómez de Salazar,
J.M. Mayoral Cortés, et al
Servicio de Epidemiología y Salud Laboral; Secretaria General de Salud
Pública y Participación; Consejería de Salud.
Antecedentes/Objetivos: Las infecciones de transmisión sexual (ITS)
son un problema de Salud Pública importante tanto por su morbilidad
como por sus complicaciones y secuelas si no se realiza un diagnóstico
y tratamiento precoz. La vigilancia de las ITS en Andalucía se realiza a
través del Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO/
RedAlerta), del Sistema de Información Microbiológica (SIMAN) y del
Conjunto Mínimo básico de datos (CMBD). En estas tres fuentes de información
se ha detectado una tendencia ascendente similar. El objetivo
de este trabajo es conocer la evolución y la situación actual de las
infecciones de transmisión sexual en Andalucía.
Métodos: Análisis descriptivo de la incidencia de las ITS analizando
3 fuentes de información: EDO/RedAlerta, SIMAN y CMBD en el
periodo 2003-2007.
Resultados: La tasa de incidencia registrada en las EDO de Andalucía
presenta un incremento porcentual a lo largo del periodo de estudio
del 171,8% para la sífilis, de 61,27% para la infección gonocócica