Portadillas Gaceta Suplementos - Sespas

XIII Congreso SESPAS; 23(Espec Congr 1): 114-312 265
Resultados: Se incluyeron 792 pacientes, 341(43,1%) murieron
durante el seguimiento. El 30,1% de las causas se relacionaron con el
VIH y el 63,9% no (lesiones y causas de muerte no relacionadas con
el VIH). La probabilidad acumulada de supervivencia fue del 63,1% a
los 5 años (IC: 64,9-61,3) y del 47,4% (IC: 49,6-45,2) a los 10 años. Se
observó menor supervivencia en: mayores de 30 años (HR: 1,55; IC:
1,13-2,12), residentes en Ciutat Vella (HR: 1,38;IC: 1,09-1,74), UDVP
(HR: 1,40; IC: 1,11-1,78), enfermedad definitoria de SIDA distinta de
TB (HR: 1,75; IC: 1,37-2,22), pacientes con menos de 200 CD4 (HR:
1,80; IC: 1,20-2,69) y en aquellos enfermos que tenían una radiografía
de tórax no cavitada (HR: 1,49; IC: 1,01-2,18). No se encontraron
diferencias en relación al sexo y al tiempo de tratamiento (6 vs 9
meses).
Conclusiones: Se observó una pobre supervivencia a pesar de la
disponibilidad del TARGA. Ello se debe en buena parte a la elevada
mortalidad por causas clásicamente no relacionadas con el VIH aunque
también podría influir que la TB agravara el pronóstico en pacientes
infectados por VIH.
PÓSTERES XXIX
Viernes, 6 de marzo de 2009. 9.00 a 10:30 h
Prevención de la legionelosis
P-398. EVALUACIÓN DEL RIESGO EN INSTALACIONES
DE ACS CON CIRCUITO DE RETORNO EN EL LEVANTE
ALMERIENSE
A. Cayuela Pérez, J.M. de la Fuente Nogales, I. Lázaro J. de Cisneros,
G. Romera Soler, M.D. Guerrero Haro, C. De Oña Baquero, V.M. Alfaro
Dorado, R. López Domínguez, M.I. Caparrós Jiménez, et al
Área Gestión Sanitaria Norte de Almería.
Antecedentes/Objetivos: Las instalaciones de Agua Caliente Sanitaria
(ACS), si no son convenientemente diseñadas y mantenidas,
pueden convertirse en focos de proliferación y dispersión de la bacteria
Legionella. El RD 865/2003, establece los criterios higiénicos sanitarios
para la prevención y control de legionelosis en instalaciones de
ACS, de ellas las que tienen acumulador y circuito de retorno, están
clasificadas como instalaciones con mayor probabilidad de proliferación
y dispersión de Legionella. El riesgo asociado a cada una es
variable y depende de factores específicos: factores estructurales, de
mantenimiento y operacionales El objetivo es conocer los resultados
de la valoración del riesgo de transmisión de legionelosis en instalaciones
de ACS, con acumulador y circuito de retorno.
Métodos: Estudio descriptivo transversal del riesgo estructural,
riesgo de mantenimiento y riesgo operacional que de forma ponderada
determinan el Índice Global (IG) IG = 0,3x IE + 0,6x IM + 0,1x
IO. Índice de Riesgo IE: Índice Estructural, IM: Índice Mantenimiento,
IO: Indice Operacional Rangos de Valoración: Bajo: 0 -33,3%, Valor
0. Medio: 33,3% - 66,6%, Valor 1. Alto: 66,6% - 100%, Valor 1 IG < 60,
cumplir requisitos del RD 865/2003, IG ≥ 60 ≥ 80 acciones correctoras
necesarias, IG > 80 acciones correctoras inmediatas. A tal efecto se
ha utilizado un algoritmo validado en la Guía del Misaco, que ha sido
cumplimentado con los datos obtenidos de los protocolos y actas, en
el transcurso de las inspecciones realizadas durante el 2º cuatrimestre
del 2008.
Resultados: Se evaluaron 77 instalaciones correspondientes a 54
establecimientos hoteleros, 18 residencias y 5 instalaciones deportivas.
Las deficiencias estructurales se presentaron en hoteles 33,3%,
residencias 27,7% y por debajo del rango mínimo establecido en instalaciones
deportivas. Las deficiencias de mantenimiento fueron detectadas
en hoteles y residencias 5,5% y 20% en instalaciones deportivas
Las deficiencias de tipo operacional observadas, fueron en un
29,6% hoteles, 5,5% residencias y 20% instalaciones deportivas.
Conclusiones: En la valoración del riesgo resulta un IG < 60
de lo que se deduce un grado de cumplimiento aceptable del RD
865/2003. La priorización de actuaciones irá encaminada a minimizar
el riesgo de tipo estructural en establecimientos hoteleros y
residencias, mientras que en instalaciones deportivas se orientará
a las deficiencias de mantenimiento y operacionales. El algoritmo
para la valoración del riesgo facilita la implementación de acciones
correctoras en función de las características específicas de cada
instalación.
P-399. RESULTADOS DE EVALUACIÓN DEL RIESGO
EN TORRES DE REFRIGERACIÓN Y CONDENSADORES
DEL NORTE DE ALMERÍA
V.M. Alfaro Dorado, C. de Oña Baquero, M.D. Guerrero Haro,
G. Romera Soler, A. Cayuela Pérez, R. López Domínguez,
M.I. Caparrós Jiménez, I. Lázaro Jiménez de Cisneros,
S. Bo Cadena, et al
Servicio Andaluz de Salud. Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería.
Antecedentes/Objetivos: En cumplimiento de la Disposición Final
Segunda del RD 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los
criterios higiénicos-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis,
el Ministerio de Sanidad y Consumo elaboró la “Guía Técnica
para la Prevención y Control de la Legionelosis” (GTPCL). Esta
guía constituye una herramienta de trabajo para la ejecución de los
Programas de Prevención de la Legionelosis. En ella se incluyen modelos
para realizar evaluación de riesgo (ER) de las instalaciones con
criterios para su realización y acciones correctoras a considerar. La ER
de las instalaciones permite la visión conjunta de todos los factores
y facilita la decisión sobre la necesidad y la eficacia de implementar
acciones correctoras adicionales en función de las características
propias y específicas de cada instalación. El objetivo del estudio es
clasificar las torres de refrigeración (TR) y condensadores evaporativos
(CE) del Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería (AGSNA),
según su riesgo, a fin de priorizar actuaciones y mejorar la vigilancia
sanitaria.
Métodos: Estudio descriptivo transversal del año 2008 en el AGS-
NA (41 municipios). Se evaluaron todas las TR y CE existentes (20)
siguiendo los criterios establecidos en la GTPC. Cada instalación se
asocia a 3 tipos de factores de riesgo: factores estructurales (RE), de
mantenimiento (RM) y operacionales (RO). Que se corresponden con
valores alto, medio y bajo. La evaluación de los mismos determina el
índice global (IG). El IG permite la visión conjunta de todos los factores,
constituyendo el indicador de riesgo que permite minimizar la
subjetividad del inspector.
Resultados: De las 20 instalaciones evaluadas (10 TR y 10 CE) se
obtuvieron los siguientes resultados: todas las instalaciones presentaron
un IG inferior a 60. En relación al los RE, el 20% de las instalaciones
presentan un factor medio en relación con los materiales y con
la ubicación de la instalación. Entre los RM el 30% de las instalaciones
presentaron un factor medio respecto al estado higiénico y mecánico
de la instalación. La temperatura de la balsa se correspondió con un
factor medio entre los RO en el 85% de las instalaciones.
Conclusiones: El IG obtenido de la ER de las TR y CE del AGSNA
evidencia que todas las instalaciones cumplen los requisitos exigibles
no siendo necesarias acciones correctoras. Las características climáticas
de la zona explican que casi en todas las instalaciones la temperatura
del agua de la balsa represente un factor de RO medio, sobre el
que no es posible actuar.